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サービス付き高齢者向け住宅　四十間堀　醫

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登録日／更新日
登録日 2012年03月30日
更新日（5年更新） 2022年03月30日
登録番号 1106
情報更新日 2024年01月09日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) さーびすつきこうれいしゃむけじゅうたくしじゅっけんぼりくすし
サービス付き高齢者向け住宅　四十間堀　醫
所在地 島根県松江市内中原町２９５－１
利用交通手段 電　車： JR山陰本線線 松江 駅から バスで 8 分 降車後、徒歩 2 分
その他：
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 所有権 期間
 
問合せ先１ サービス付き高齢者向け住宅　四十間堀　醫
電話番号： 0852-67-1111
問合せ先２
電話番号：
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 医療法人社団　回春会
住所 〒690-0812
島根県松江市川原町３０９－１
電話番号： 0852-34-1558
法人の役員 役員を表示する▼ 理事長：長谷川　裕記（はせがわひろのり）
理事：杉谷　倫紀（すぎたにとものり）
理事：長谷川　あずさ（はせがわあずさ）
理事：小村　明弘（おむらあきひろ）
理事：池田　敏郎（いけだとしろう）
理事：田中　直文（たなかなおふみ）
理事：岡田　心平（おかだしんぺい）
理事：中村　絢（なかむらじゅん）
監事：生間　善造（いくまぜんぞう）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 サービス付き高齢者向け住宅　四十間堀　醫
事務所の所在地 〒690-0873
島根県松江市内中原町２９５－１
電話番号： 0852-67-1111
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 61 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.00m² ～ 55.67m²
共同利用設備 あり 構造 鉄骨 造
階数 3 階建 竣工の年月 2011年03月23日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 18.00 × ○ ○ × × × 20 101～103,105～108,110～
113,115～118,120～123,
125（住居専用面積17.7㎡）		 75000
1 18.00 × ○ ○ × × × 26 201～203,208,210～213,
215,216,218,220～223,
225～228,230～233,235～
237(住居専用面積17.7㎡)		 84000
1 18.45 × ○ ○ × × × 3 205～207(住戸専用面積18.15㎡
)		 84000
1 18.24 × ○ ○ × × × 1 217（住戸専用面積18.24㎡） 84000
1 27.00 × ○ ○ ○ ○ × 2 311,312（住戸専用面積26.825
㎡）		 85500
1 27.00 × ○ ○ ○ ○ × 4 303,305,310,313（住戸専用
面積26.37㎡）		 85500
1 36.00 × ○ ○ ○ ○ × 3 306～308(住戸専用面積35.37㎡
)		 112500
1 38.62 × ○ ○ ○ ○ × 1 301（住戸専用面積37.99㎡） 112500
1 55.67 × ○ ○ ○ ○ × 1 302（住戸専用面積55.04㎡） 150000
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 18.00 完
備
※		 × 20 101～103,105～108,110～
113,115～118,120～123,
125（住居専用面積17.7㎡）		 75000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ×
1 18.00 完
備
※		 × 26 201～203,208,210～213,
215,216,218,220～223,
225～228,230～233,235～
237(住居専用面積17.7㎡)		 84000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ×
1 18.45 完
備
※		 × 3 205～207(住戸専用面積18.15㎡
)		 84000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ×
1 18.24 完
備
※		 × 1 217（住戸専用面積18.24㎡） 84000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ×
1 27.00 完
備
※		 × 2 311,312（住戸専用面積26.825
㎡）		 85500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ×
1 27.00 完
備
※		 × 4 303,305,310,313（住戸専用
面積26.37㎡）		 85500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ×
1 36.00 完
備
※		 × 3 306～308(住戸専用面積35.37㎡
)		 112500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ×
1 38.62 完
備
※		 × 1 301（住戸専用面積37.99㎡） 112500
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ×
1 55.67 完
備
※		 × 1 302（住戸専用面積55.04㎡） 150000
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ×

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数
（戸）		 備考
浴室 3 45.67 一般２、特殊１ 50
食堂、リビング、台所 3 296.10 それぞれの階に配置 61
収納設備 1 37.00 ３F倉庫にて保管 61
多目的ホール 1 137.89 ３F 61 リハビリ・行事等で使用
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可		 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 75,000 円 ～ 約 150,000 円
共益費の概算額 約 32,400 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 － －
食事の提供 委託 約 77,760 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 ○ ×
調理等の家事 委託 約 0 円 詳細情報 × ×
健康の維持増進 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
その他 提供しない 約 円 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 0 円 ～ 約 225,000 円 家賃の 3.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：
サービス提供の対価：
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 1Fのみ敷金を頂きます。
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 医療法人
サービスを提供する者の人数 ※1 看護師 人員 5 人
介護福祉士 人員 14 人
介護支援専門員 人員 2 人
養成研修修了者 人員 8 人
上記以外の職員 人員 11 人
従事者数 人員 37 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 08 時 30 分 ～ 17 時 30 分 人員 12 人
上記以外の時間 17 時 30 分 ～ 08 時 30 分 人員 3 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 居室へ訪問・食事時間にて確認 毎日 5 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 17 時 30 分 ～ 08 時 30 分
上記以外の日
通報方法 緊急通報装置
通報先 １・２Fサービスステーション 通報先から住宅までの到着予定時間 2 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 状況把握の回数は３Ｆの最少回数となっております。１・２Ｆは介護保険に準じたサービスを行っています。日中体制の人数は平均人数を記載しております。３Fは、夜間帯は常駐職員はなく、緊急通報装置での対応となっています。
サービスを提供する者（職員）について…上記以外の職員の内訳は、施設長1人、理事1人、リハビリ職員（理学療法士）1人、栄養士1人、事務員3人、宿直職員4人の計11人となっております。

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）かぶしきがいしゃれおっく
株式会社　LEOC
住所 〒100-0004
東京都千代田区大手町1丁目1番3号
電話番号： 03-5220-8550
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 77,760 円 内訳 朝食 0 円
昼食 0 円
夕食 0 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 １日　2,592円×30日=77,760円（消費税込）
内訳なし

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 ／ 排せつ介護 ／ 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 １・２Ｆは介護保険適用
３Ｆは居宅介護支援事業所が紹介する訪問介護を利用可能
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）あいかむかぶしきがいしゃ
アイカム株式会社
住所 (法人にあっては主たる事務所の所在地) 〒690-0133
島根県松江市東長江町902-53
電話番号： 0852-36-5656
住所 (法人にあっては本業務に係る事業所の所在地) 〒690-0133
島根県松江市東長江町902-53
電話番号： 0852-36-5656
提供方法 提供日 その他 （日曜日・元旦を除く）
内容 掃除
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ３Ｆは居宅介護支援事業所が紹介する訪問介護サービスを利用可能

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 １・２Ｆは介護保険適用
３Ｆは無料提供いたします。居宅介護支援事業所が必要と判断した場合は、訪問看護の利用ができます。（実績あり）

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
持田ヘルパーステーション 訪問介護（予防含む） 隣接する土地
介護老人保健施設　悠々園 通所リハビリテーション（予防含む） 隣接する土地
介護老人保健施設　ライフケア回春苑 通所リハビリテーション（予防含む） 隣接する土地
笑来（えくるー） 訪問リハビリテーション（予防含む） 隣接する土地
笑来（えくるー）2nd 訪問リハビリテーション（予防含む） 隣接する土地
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）かいしゅんけあまねじめんとびゅーろー
回春ケアマネジメントビューロー
事業所の所在地 〒690-0812
島根県松江市川原町２９２－２
電話番号： 0852-34-0092
連携又は協力の内容 居宅介護支援
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
本案件は、高齢者居住安定確保に関する基本方針ならびに安定確保計画に照らして、適切であることを確認しております。
 
全体に関する備考

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