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ココファンふじみ野南

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登録日	2015年11月17日
更新日（5年更新）	2020年11月18日

登録番号	150009
情報更新日	2023年03月17日

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称	(ふりがな) ここふぁんふじみのみなみココファンふじみ野南
所在地	埼玉県ふじみ野市市沢1丁目6-6
利用交通手段	電　車：東武東上線ふじみ野駅から徒歩 5 分その他：
住宅に関する権原	賃借権	期間	2016年08月01日から 2041年07月31日
施設に関する権原	賃借権	期間	2016年08月01日から 2041年07月31日
敷地に関する権原	使用貸借による権利	期間	2016年08月01日から 2041年07月31日


問合せ先１	株式会社　学研ココファン電話番号： 03-6431-1860
問合せ先２	電話番号：

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別		法人
商号、名称又は氏名		株式会社学研ココファン
住所		〒141-8420 東京都品川区西五反田二丁目11番8号電話番号： 03-6431-1860
法人の役員		役員を表示する▼ 代表取締役：森　猛（もりたけし）代表取締役：小早川　仁（こばやかわひとし）常務取締役：髙橋　靖宏（たかはしやすひろ）取締役：山本　教雄（やまもとのりお）取締役：関塚　宏昌（せきづかひろまさ）取締役：木村祐介（きむらゆうすけ）取締役：奥田　留美（おくだるみ）取締役：本田　泰隆（ほんだやすたか）取締役：近藤　健太（こんどうけんた）監査役：小田　耕太郎（おだこうたろう）監査役：髙橋　俊太郎（たかはししゅんたろう）
法定代理人	氏名
法定代理人	住所
法人の役員		役員を表示する▼

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称	株式会社学研ココファン
事務所の所在地	〒141-8420 東京都品川区西五反田二丁目11番8号電話番号： 03-6431-1860

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数	50 戸	居住部分の規模(専用面積)	18.00m² ～ 33.02m²
共同利用設備	あり	構造	鉄骨造
階数	3 階建	竣工の年月	2016年07月31日
加齢対応構造等	登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備						住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	完備 ※	便所	洗面	浴室	台所	収納	住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.09	×	○	○	×	×	○	2	218.219	71000	1R
1	18.97	×	○	○	×	×	○	1	220	71000	1R
1	18.00	×	○	○	×	×	○	1	101	72000	1R
1	18.09	×	○	○	×	×	○	4	212-215	76000	1R
1	18.97	×	○	○	×	×	○	1	320	73000	1R
1	18.00	×	○	○	×	×	○	1	108	76000	1R
1	18.00	×	○	○	×	×	○	2	207.210	78000	1R
1	18.09	×	○	○	×	×	○	4	312-315	78000	1R
1	18.00	×	○	○	×	×	○	2	307,310	79000	1R
1	25.20	○	○	○	○	○	○	2	102,103	96000	1R
1	25.20	○	○	○	○	○	○	2	201,202	99000	1R
1	25.20	○	○	○	○	○	○	3	106.107.109.	100000	1R
1	25.20	○	○	○	○	○	○	1	110	102000	1R
1	25.20	○	○	○	○	○	○	4	205.206.208.209	103000	1R
1	27.34	○	○	○	○	○	○	1	211	105000	1R
1	25.20	○	○	○	○	○	○	4	305.306.308.309	106000	1R
1	27.34	○	○	○	○	○	○	1	311	108000	1R
1	33.00	○	○	○	○	○	○	1	104	128000	1R
1	33.00	○	○	○	○	○	○	1	203	129000	1R
1	33.02	○	○	○	○	○	○	1	217	131000	1R
1	33.00	○	○	○	○	○	○	1	303	131000	1R
1	33.00	○	○	○	○	○	○	1	105	133000	1R
1	33.02	○	○	○	○	○	○	1	216	134000	1R
1	33.00	○	○	○	○	○	○	1	204	135000	1R
1	33.00	○	○	○	○	○	○	1	304	137000	1R
1	18.09	×	○	○	×	×	○	2	318,319	73000	1R
1	25.20	○	○	○	○	○	○	2	301,302	101000	1R
1	33.02	○	○	○	○	○	○	1	316	136000	1R
1	33.02	○	○	○	○	○	○	1	317	133000	1R
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備		住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.09	完備 ※	×	2	218.219	71000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.97	完備 ※	×	1	220	71000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.00	完備 ※	×	1	101	72000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.09	完備 ※	×	4	212-215	76000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.97	完備 ※	×	1	320	73000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.00	完備 ※	×	1	108	76000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.00	完備 ※	×	2	207.210	78000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.09	完備 ※	×	4	312-315	78000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.00	完備 ※	×	2	307,310	79000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	25.20	完備 ※	○	2	102,103	96000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	25.20	完備 ※	○	2	201,202	99000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	25.20	完備 ※	○	3	106.107.109.	100000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	25.20	完備 ※	○	1	110	102000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	25.20	完備 ※	○	4	205.206.208.209	103000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	27.34	完備 ※	○	1	211	105000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	25.20	完備 ※	○	4	305.306.308.309	106000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	27.34	完備 ※	○	1	311	108000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.00	完備 ※	○	1	104	128000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.00	完備 ※	○	1	203	129000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.02	完備 ※	○	1	217	131000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.00	完備 ※	○	1	303	131000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.00	完備 ※	○	1	105	133000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.02	完備 ※	○	1	216	134000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.00	完備 ※	○	1	204	135000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.00	完備 ※	○	1	304	137000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	18.09	完備 ※	×	2	318,319	73000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	25.20	完備 ※	○	2	301,302	101000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.02	完備 ※	○	1	316	136000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○
1	33.02	完備 ※	○	1	317	133000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	○
		台所	○
		収納	○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等

４－２．共同利用設備等
設備等	整備箇所数	合計床面積 (m²)	整備箇所	想定利用戸数（戸）
食堂	1	128.69	1F	50
共用トイレ	1	4.94	1F	50
喫煙室	1	4.08	1F	50
脱衣室	3	13.00	1F-3F	50
ラウンジ	2	40.00	2F-3F	50
UB(浴室)	3	11.87	1F-3F	50

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別	賃貸借契約	終身賃貸事業者の事業の認可	法第52条の認可を受けている
入居者の資格	次の①または②に該当するものである ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族）（「高齢者」とは、60歳以上の者をいう。）
入居開始時期 (入居開始前の場合)
備考

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援サービス	サービスの種類	住宅における提供				併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額		約 71,000 円～約 137,000 円
共益費の概算額		約 8,200 円～約 22,600 円
	サービスの種類	提供形態 ※1	提供の対価(概算・月額) ※2		詳細	併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
	状況把握・生活相談	自ら	約 39,600 円		詳細情報	－	－
	食事の提供	委託	約 58,710 円		詳細情報	×	×
	入浴等の介護	提供しない	約円			×	×
	調理等の家事	提供しない	約円			×	×
	健康の維持増進	自ら	約 0 円		詳細情報	×	×
その他		自ら	約 0 円		詳細情報	×	×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額		約 142,000 円～約 274,000 円		家賃の 2.0 月分
前払金 ※3	前払金の有無	なし
	前払金の支払い方式 ※4
	家賃等の前払金の概算額	約円
	前払金を支払った場合の月々の家賃概算額	約円
	家賃等の前払金の算定の基礎	家賃：
	家賃等の前払金の算定の基礎	サービス提供の対価：
	返還額の算定方法
	前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項		水・光熱費：1タイプは共益費に含みます。B・Cタイプは戸別メーターにて別途お支払いとなります。（居室内に洗濯機を設置されない場合の共益費は一律10,000円）４－１に記載の家賃は2022年1月1日以降に入居する方に適用します。燃料調整金として戸別メーター無しの居室は3,300円、戸別メーター有の居室は1,100円を徴求します。
特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別		上記以外の法人等
サービスを提供する者の人数 ※1		介護福祉士		人員 1 人
		養成研修修了者		人員 12 人
		従事者数		人員 13 人
常駐する場所		同一の敷地内
常駐する日		365日対応
常駐する時間	日中	09 時 00 分～ 17 時 00 分			人員 5 人
常駐する時間	上記以外の時間	17 時 00 分～ 09 時 00 分			人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		居住部分への訪問			毎日 1 回
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		入居者から居住部分への訪問を希望する旨の申出があった場合は、当該居住部分への訪問（近接する土地に常駐する場合のみ）
緊急通報サービスの内容	提供時間	常駐する日	00 時 00 分～ 24 時 00 分
	提供時間	上記以外の日
	通報方法	各居室内設置の緊急通報装置
	通報先	１階事業所及び職員携帯PHS	通報先から住宅までの到着予定時間		1 分
サービス提供の対価（概算額）	月額 ※2	約 39,600 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価（概算額）	前払金の算定方法
備考		二人入居の場合：48,400円

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容

６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態		委託する
委託先	商号、名称又は氏名	（ふりがな）かぶしきがいしゃあるす株式会社アルス
委託先	住所	〒144-0052 東京都大田区蒲田3-23-8　蒲田ビル11階電話番号： 0357140511
食事提供を行う場所		食堂
提供方法	提供日	365日対応
	内容	入居者が選択
	調理等	厨房で調理
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	約 58,710 円	内訳	朝食 577 円
				昼食 690 円
				夕食 690 円
	前払金	約 0 円
	前払金の算定方法
備考		キャンセルの場合は、7日前までに連絡。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容

６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法	提供日	365日対応
提供方法	内容	健康相談
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	約 0 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価 (概算額)	前払金の算定方法
備考		費用は、状況把握・生活相談費に含みます。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－６．その他のサービスの内容

６－６．その他のサービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法	提供日	365日対応
提供方法	内容	介護保険適用外サービス
サービス提供の対価 (概算額)	月額 ※	約 0 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価 (概算額)	前払金の算定方法
備考		買い物の代行(10分440円～)

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等

７．管理の方法等
管理の方式		自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先	商号、名称又は氏名	（ふりがな）
管理業務の委託先	住所	〒電話番号：
修繕計画	計画策定の有無	なし
	大規模修繕の実施予定	頃実施予定
	その他計画的な修繕予定

８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設

８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称	提供されるサービスの概要	事業所の場所
学研ココファンふじみ野南ヘルパーセンター	指定訪問介護サービス	同一の建築物内

９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力

９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称	（ふりがな）いりょうほうじんしゃだんゆうせいかいあおぞらくりにっくかわごえ医療法人社団優青会あおぞらクリニック川越
事業所の所在地	〒350-0045 埼玉県川越市南通町19-2レジデンスからもも電話番号： 049-227-3414
連携又は協力の内容	医療協力

事業所の名称	（ふりがな）いりょうほうじんせいしんかいみなみふるやびょういん医療法人聖心会　南古谷病院
事業所の所在地	〒350-0011 埼玉県川越市久下戸110番地電話番号： 049-235-7779
連携又は協力の内容	医療協力

１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨

１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
高齢者の居住の安定確保に関する法律第３条の規定に基づき策定された「高齢者の居住の安定確保に関する基本的な方針」及び県の「高齢者居住安定確保計画」を遵守し、適切な管理はもとより、契約上のトラブルを回避する観点から、十分な情報提供を行い、入居者の居住の安定を確保する。


全体に関する備考

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費用・サービス等
管理・その他

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