ゲストハウスとこしえ西川

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登録日 2016年05月17日 登録番号 第16村001号
更新日(5年更新) 情報更新日 2018年08月09日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) げすとはうすとこしえにしかわ
ゲストハウスとこしえ西川
所在地 山形県西村山郡西川町大字海味1288番地22 
利用交通手段 電 車: JR左沢 線 寒河江 駅から バスで 30 分 降車後、徒歩 5 分
その他: 山形自動車道 西川ICから自動車で5分
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 使用貸借による権利 期間 2015年11月01日 から 2045年03月31日
問合せ先1 株式会社テイクオフ
電話番号: 0238-54-2030
問合せ先2
電話番号:
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社テイクオフ
住所 〒992-0601
山形県東置賜郡川西町大字西大塚2308番地9
電話番号: 0238-54-2030
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役:加藤文雄(かとうふみお)
取締役:髙倉鉄夫(たかくらてつお)
監査役:井上愼一(いのうえしんいち)
監査役:平野昭宏(ひらのあきひろ)
取締役:髙橋広幸(たかはしひろゆき)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 株式会社テイクオフ
事務所の所在地 〒992-0601
山形県東置賜郡川西町大字西大塚2308番地9
電話番号: 0238-54-2030
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 11 戸 居住部分の規模(専用面積) 21.53㎡
共同利用設備 あり 構造 木 造
階数 2 階建 竣工の年月 2016年06月17日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/エレベーターを備えている/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号 専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 21.53 × × 11 201~211号 28000 1K

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(㎡)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
浴室 3 14.91 2F 11 上記合計床面積は3箇所の浴室合計(1箇所の浴室は4.97㎡)。脱衣室4.97㎡は各浴室に併設。
台所 1 9.93 2F 11
食堂 1 38.09 2F 11 談話ホールとして兼用
ランドリー 1 4.97 2F 11
共用トイレ 1 2.98 2F 11
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
2016年07月01日
備考
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 28,000 円
共益費の概算額 約 11,000 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 20,000 円 詳細情報
食事の提供 自ら 約 39,000 円 詳細情報 ×
入浴等の介護 提供しない 約 円 ×
調理等の家事 提供しない 約 円 ×
健康の維持増進 提供しない 約 円 ×
その他 提供しない 約 円 ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 56,000 円 家賃の 2.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定地域密着型サービス事業者
サービスを提供する者の人数 上記以外の職員 人員 12 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ~ 17 時 00 分 人員 1 人
上記以外の時間 人員 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 状況把握及び生活相談サービスとして、安否確認や緊急時対応、相談対応を随時 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 17 時 00 分 ~ 09 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ナースコール
通報先 1階小規模多機能スタッフ待機所 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※ 約 20,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 状況把握及び生活相談サービスとして、安否確認や緊急時対応、相談対応を提供します。その他サービスとして、不在時の郵便物・宅配便の受取やお届け、タクシー等の各種手配等の受付サービスを行ないます。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 39,000 円 内訳 朝食 300 円
昼食 450 円
夕食 550 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 食事は入居者の選択により提供されます。
食堂で食事を提供します。なお、食堂で食事ができない利用者様はご相談の上、居室まで配膳します。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無 あり
大規模修繕の実施予定 2036年7月 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
ケアセンターとこしえ西川 小規模多機能型居宅介護 同一の建築物内
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな) 
事業所の所在地 〒 
 
電話番号:  
連携又は協力の内容  
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針に沿って運営します
全体に関する備考
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