ニチイホーム 渋谷本町

登録日 2015年11月06日
更新日(5年更新) 2020年11月06日
登録番号 15008
情報更新日 2020年10月30日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) にちいほーむしぶやほんまち
ニチイホーム 渋谷本町
所在地 東京都渋谷区本町4-49-15
利用交通手段 電 車: 都営地下鉄大江戸線 西新宿五丁目 駅から 徒歩 9 分
その他:
住宅に関する権原 賃借権 期間 2019年10月01日 から 2049年09月30日
施設に関する権原 該当しない 期間
敷地に関する権原 賃借権 期間 2019年10月01日 から 2049年09月30日
 
問合せ先1 株式会社ニチイケアパレス
電話番号: 03-3291-8965
問合せ先2
電話番号:
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社ニチイケアパレス
住所 〒101-8688
東京都千代田区神田駿河台二丁目9番地
電話番号: 03-3291-8965
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役:齊藤 正俊(さいとうまさとし)
専務取締役:秋山 幸男(あきやまゆきお)
常務取締役:北村 俊幸(きたむらとしゆき)
取締役:井出 貴子(いでたかこ)
取締役:黒木 悦子(くろきえつこ)
取締役:山納 修(さんのうおさむ)
取締役:長谷川 守利(はせがわもりとし)
監査役:平野 貴久(ひらのたかひさ)
監査役:椎谷 和也(しいやかずや)
会計監査人:PwC京都監査法人(ぴーだぶりゅーしーきょうとかんさほうじん)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 株式会社ニチイケアパレス
事務所の所在地 〒101-8688
東京都千代田区神田駿河台二丁目9番地
電話番号: 03-3291-8965
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 44 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.25㎡ ~ 22.16㎡
共同利用設備 あり 構造 鉄筋コンクリート 造
階数 4 階建 竣工の年月 2016年09月15日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/エレベーターを備えている/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等



専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 20.15 × × × 28 101・102・103・201・202・
203・204・205・206・207・
208・209・301・302・303・
304・305・306・307・308・
309・401・402・403・404・
405・406・407
314000 1R
1 20.06 × × × 6 201・211・310・311・408・
409
314000 1R
1 19.41 × × × 3 212・312・410 314000 1R
1 22.16 × × × 1 104 314000 1R
1 18.25 × × × 2 214・314 314000 1R
1 18.86 × × × 2 213・313 314000 1R
1 19.47 × × × 2 215・315 314000 1R



専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り
1 20.15

× 28 101・102・103・201・202・
203・204・205・206・207・
208・209・301・302・303・
304・305・306・307・308・
309・401・402・403・404・
405・406・407
314000 1R
便


×

×

1 20.06

× 6 201・211・310・311・408・
409
314000 1R
便


×

×

1 19.41

× 3 212・312・410 314000 1R
便


×

×

1 22.16

× 1 104 314000 1R
便


×

×

1 18.25

× 2 214・314 314000 1R
便


×

×

1 18.86

× 2 213・313 314000 1R
便


×

×

1 19.47

× 2 215・315 314000 1R
便


×

×

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(㎡)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
食堂 1 114.24 1F 44
ラウンジ兼キッチン 2 77.55 2,3F 44
機能訓練室兼ラウンジ 1 27.04 4F 44
ラウンジ 1 20.15 1F 44
トイレ 5 19.61 1~4F 44
一般浴室(個浴) 4 16.90 2~4F 44
機械浴室 1 8.13 1F 44
脱衣室 1 6.43 1F 44 機械浴室隣接
脱衣室 4 22.67 2~4F 44
応接室 1 10.40 1F 44
理美容室 1 4.50 3F 44
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約以外 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 314,000 円
共益費の概算額 約 50,000 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 介護保険適用あり 詳細情報
食事の提供 委託 約 66,000 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
調理等の家事 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
健康の維持増進 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
その他 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 628,000 円 家賃の 2.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 あり
前払金の支払い方式 ※4 前払方式と月払方式を選択可
家賃等の前払金の概算額 約 9,800,000 円 ~ 約 13,720,000 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 110,000 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:一部前払い金=1ヶ月分の前払家賃相当額(円)×想定居住期間(月数)+想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額
サービス提供の対価:なし
返還額の算定方法 ①入居日翌日から3か月以内解約:(受領済み一部前払金全額)-(日割家賃×契約開始から契約終了までの日数)②入居日翌日から3か月経過して解約:(一部前払金×70%)-[(償却開始月の前払家賃相当額)+1か月分の前払金家賃相当額×償却開始月翌月から契約終了月前月までの月数)]
前払金の保全措置の内容 信託会社等による元本補てん又は信託
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 詳細は入居契約書をご確認ください。
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定居宅サービス事業者 / 指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数 ※1 看護師 人員 3 人
介護福祉士 人員 6 人
介護支援専門員 人員 1 人
養成研修修了者 人員 6 人
従事者数 人員 16 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ~ 20 時 00 分 人員 2 人
上記以外の時間 20 時 00 分 ~ 09 時 00 分 人員 2 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 食事や外出などの機会を通じて1日1回以上状況把握(安否確認)を行います。 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ~ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 各居室のベッドサイド、トイレにナースコールを設置
通報先 事務室兼健康管理室及びスタッフのPHSに通報 通報先から住宅までの到着予定時間 3 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※2 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は介護保険自己負担額をお支払いいただきます。自立の方への上記サービスは生活支援サービス費月額38,500円に含まれます。※生活支援サービス重要事項説明書別紙「介護サービス等の一覧表」参照

※1 複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2 サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)しだっくすふーどさーびすかぶしきがいしゃ
シダックスフードサービス株式会社
住所 〒182-0021
東京都調布市調布ヶ丘三丁目6番地3
電話番号: 03-6731-9257
食事提供を行う場所 食堂 / 各居住部分 / その他 (2、3階ラウンジ兼キッチン)
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 66,000 円 内訳 朝食 275 円
昼食 385 円
夕食 330 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 上記金額は朝・昼・夕食を30日喫食した金額と厨房管理費(月額36,300円)を合算した額となります。1食あたりの内訳は上記の通りとなります。キャンセルは3日前までにお申し出頂ければ、1食あたりの金額を返金致します。キャンセルした場合でも厨房管理費(月額36,300円)は返金の対象となりません。上記金額は全て軽減税率適用外です。※生活支援サービス重要事項説明書「介護サービス等の一覧表」参照

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-3.入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 / 排せつ介護 / 食事介護 / その他 (身体整容、体位変換など)
サービス提供の対価
(概算額)
月額 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は介護保険自己負担分をお支払いいただきます。※生活支援サービス重要事項説明書別紙「介護サービス等の一覧表」参照
6-4.調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 洗濯 / 掃除 / その他 ()
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は介護保険自己負担額分をお支払いいただきます。自立の方への上記サービスは生活支援サービス費月額38,500円に含まれます。※生活支援サービス重要事項説明書別紙「介護サービス等の一覧表」参照

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 / 血圧等の測定 / 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護の認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は介護保険自己負担分をお支払いいただきます。自立への方への上記サービスは生活支援サービス費月額38,500円に含みます。※自立への方への通院介助は提供しません。※生活支援サービス重要事項説明書別紙「介護サービス等の一覧表」参照

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 レクリエーションなど
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要支援・要介護の認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は、介護保険自己負担分をお支払いいただきます。自立の方への上記サービスは、生活支援サービス費月額38,500円に含まれます。※生活支援サービス重要事項説明書「介護サービス等の一覧表」参照

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定 なし
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
     
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんゆうしょうかいゆうしょうかいざいたくくりにっくしぶや
医療法人社団悠翔会 悠翔会在宅クリニック渋谷
事業所の所在地 〒151-0063
東京都渋谷区富ヶ谷1-43-2 EDIH富ヶ谷ビル2階
電話番号: 03-6407-9991
連携又は協力の内容 入居者の健康管理・緊急時等に関する相談、近隣医療機関等の紹介、訪問診療※自立の方への訪問診療はございません。
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんゆうしょうかいゆうしょうかいざいたくくりにっくわせだ
医療法人社団悠翔会悠翔会在宅クリニック早稲田
事業所の所在地 〒169-0071
東京都新宿区戸塚町1-102-14MTビル1階
電話番号: 03-3289-0606
連携又は協力の内容 入居者の歯科に関する相談、近隣医療機関等の紹介、訪問診療※自立の方への訪問診療はございません。
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
住宅事業者である、株式会社ニチイケアパレスの運営するサービス付き高齢者向け住宅は、厚生労働省・国土交通省の定める「高齢者の居住の安定の確保に関する基本的な方針」及び東京都策定「東京都高齢者居住安定確保計画」に照らして適切なものである。
 
全体に関する備考

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