ヨウコーフォレスト北赤羽

登録日 2012年05月21日
更新日(5年更新) 2022年05月21日
登録番号 12009
情報更新日 2023年08月01日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) ようこーふぉれすときたあかばね
ヨウコーフォレスト北赤羽
所在地 東京都北区浮間3-24-10
利用交通手段 電 車: JR埼京線 北赤羽 駅から 徒歩 4 分
その他:
住宅に関する権原 賃借権 期間 2023年07月01日 から 2037年12月31日
施設に関する権原 賃借権 期間 2023年07月01日 から 2037年12月31日
敷地に関する権原 使用貸借による権利 期間 2023年07月01日 から 2037年12月31日
 
問合せ先1 ヨウコーフォレスト北赤羽
電話番号: 03-3969-3630
問合せ先2 株式会社揚工舎 事業本部
電話番号: 03-5944-2680
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社ヨウコーフォレスト西台
住所 〒173-0004
東京都板橋区板橋一丁目10番14号
電話番号: 03-5944-2680
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役:伊藤 進(いとうすすむ)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 株式会社ヨウコーフォレスト西台
事務所の所在地 〒173-0004
東京都板橋区板橋一丁目10番14号
電話番号: 03-5944-2680
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 21 戸 居住部分の規模(専用面積) 19.16m²
共同利用設備 あり 構造 鉄筋コンクリート 造
階数 5 階建 竣工の年月 1990年08月09日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/エレベーターを備えている/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等



専用部分
の床面積
(m²)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 19.16 × × × 21 203.205.206.207.208.
301.302.303.305.306.
307.308.401.402.403.
405.406.407.408.501.
502
75000



専用部分
の床面積
(m²)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り
1 19.16

× 21 203.205.206.207.208.
301.302.303.305.306.
307.308.401.402.403.
405.406.407.408.501.
502
75000
便


×


×

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
浴室 1 12.02 1階 21
503号室共用ルーム 1 31.77 5階 21 収納スペース含む
食堂 1 48.00 1階 21
202号室共用ルーム 1 19.16 2階 21
脱衣室 1 15.26 1階 21
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 75,000 円
共益費の概算額 約 35,640 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 24,200 円 詳細情報
食事の提供 自ら 約 55,080 円 詳細情報 ×
入浴等の介護 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります
詳細情報 ×
調理等の家事 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります
詳細情報 ×
健康の維持増進 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります
詳細情報 ×
その他 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります
詳細情報 ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 150,000 円 家賃の 2.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 生活保護受給の方には割引した料金設定がございます。
家 賃:53,700円
共益費:12,960円
敷 金:150,000円
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定居宅サービス事業者
サービスを提供する者の人数 ※1 看護師 人員 1 人
介護福祉士 人員 5 人
養成研修修了者 人員 3 人
従事者数 人員 9 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 08 時 30 分 ~ 17 時 30 分 人員 1 人
上記以外の時間 人員 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 食事機会や各居室へのスタッフ訪問にて安否確認を行います。 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ~ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 各居室に設置したナースコールによる通報
通報先 1階事務所、2階訪問介護事業所 通報先から住宅までの到着予定時間 3 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※2 約 24,200 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・緊急通報:日中は1階事務所に繋がり、住宅スタッフが対応します。夜間は2階の訪問介護事業所の営業所「ヨウコーフォレスト西台 訪問介護 北赤羽ケアステーション」に繋がり、当該事業所に待機している住宅スタッフが対応します。
・サービス料金:生活保護を受給している方は、生活扶助額に応じて料金を相談させていただきます(月額税込12,000円~24,200円)。

※1 複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2 サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 55,080 円 内訳 朝食 540 円
昼食 648 円
夕食 648 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・キャンセルは2日前までにご連絡をお願いします。それ以降については、キャンセル分の食費がかかります。
・キャンセルされた食費は食材費を返金いたします。
(朝食164円、昼食195円、夕食195円)
・別途日額税込550円にて各種療養食も対応可能です。
・詳細は重要事項説明書を参照ください。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-3.入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 / 排せつ介護 / 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)
月額 対価はサービスの内容によって
異なります
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護保険の認定をお持ちの方はケアプランに基づき、別契約で
介護保険サービスが利用できます。(介護保険自己負担分あり)
・自費サービス(介護保険外サービス)が利用できます。
 入浴見守り:660円/1回、介護浴:1,980円/1回
 排泄介助:日中(3回990円/日、夜間(巡回サービス利用時)1,100円/日
 他重要事項説明書を参照
6-4.調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 洗濯 / 掃除
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 介護保険の認定をお持ちの方はケアプランに基づき、別契約で
介護保険サービスが利用できます。(介護保険自己負担分あり)
・自費サービス(介護保険外サービス)が利用できます。
 洗濯:220円/1回
 乾燥:220円/1回
 他重要事項説明書を参照

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 / 血圧等の測定 / 通院等の付き添い / その他 (薬キーピングサービス)
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・健康相談・血圧等の測定は基本サービス費に含みます。(生活保護の方についても同様。)
・介護保険の認定をお持ちの方は、ケアプランに基づき、別契約で介護保険サービスが利用できます。(介護保険自己負担有り)
・自費サービス(介護保険外サービス)が利用できます。
 薬キーピングサービス:220円/日
 起床、就寝サービス:550円/日
 他重要事項説明書を参照

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 季節の行事
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 お正月、ひな祭りなどの季節行事:材料費等実費負担あり。
他重要事項説明書を参照

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
ヨウコーフォレスト西台 訪問介護 北赤羽ケアステーション 訪問介護サービス 同一の建築物内
ヨウコーフォレスト西台 訪問介護 北赤羽ケアステーション 介護予防・日常生活支援総合事業訪問型サービス 同一の建築物内
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな)ようこーふぉれすとにしだいほうもんかいご
ヨウコーフォレスト西台 訪問介護
事業所の所在地 〒175-0082
東京都板橋区高島平1-3-11
電話番号: 03-5922-6410
連携又は協力の内容 訪問介護サービス、介護予防・日常生活支援総合事業
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針及び都の「高齢者の居住安定確保プラン」に沿って適切に運営します。
 
全体に関する備考

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