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医療法人社団エス・エス・ジェイ　サービス付き高齢者向け住宅　北野の郷

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登録日／更新日
登録日 2013年08月30日
更新日（5年更新） 2018年08月30日
登録番号 札－13第14号
情報更新日 2018年07月23日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) いりょうほうじんしゃだんえすえすじぇいさーびすつきこうれいしゃむけじゅうたくきたののさと
医療法人社団エス・エス・ジェイ　サービス付き高齢者向け住宅　北野の郷
所在地 北海道札幌市清田区北野1条2丁目11番25号
利用交通手段 電　車： 市営地下鉄東豊線 福住 駅から バスで 10 分 降車後、徒歩 3 分
その他： 市営地下鉄　東西線　南郷18丁目駅からバスで10分、降車後3分
住宅に関する権原 賃借権 期間 2014年10月21日 から 2024年10月20日
施設に関する権原 賃借権 期間 2014年10月21日 から 2024年10月20日
敷地に関する権原 賃借権 期間 2014年10月21日 から 2024年10月20日
 
問合せ先１ 医療法人社団　エス・エス・ジェイ　サービス付き高齢者向け住宅　北野の郷
電話番号： 011-888-3838
問合せ先２
電話番号：
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 医療法人社団　エス・エス・ジェイ
住所 〒004-0861
北海道札幌市清田区北野1条2丁目11番30号
電話番号： 011-881-1100
法人の役員 役員を表示する▼ 理事長：中下　健（なかしたけん）
理事：中下　博康（なかしたひろやす）
理事：中下　千恵子（なかしたちえこ）
理事：中下　美代子（なかしたみよこ）
理事：長谷川　匡一（はせがわきょういち）
理事：村越　由香（むらこしゆか）
理事：尾崎　夕子（おざきゆうこ）
監事：川崎　毅一郎（かわさききいちろう）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 医療法人社団エス・エス・ジェイ
事務所の所在地 〒004-0861
北海道札幌市清田区北野1条2丁目11番30号
電話番号： 011-881-1100
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 53 戸 居住部分の規模(専用面積) 19.86㎡ ～ 40.92㎡
共同利用設備 あり 構造 鉄筋コンクリート 造
階数 9 階建 (地下 1 階) 竣工の年月 2014年10月20日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(㎡)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 19.86 × ○ ○ × ○ ○ 2 202号、203号 50000 1R
1 19.86 × ○ ○ × ○ ○ 2 302号、303号 55000 1R
1 19.86 × ○ ○ × ○ ○ 4 402号、403号、502号、503号 60000 1R
1 20.14 × ○ ○ × ○ ○ 1 312号 55000 1R
1 20.14 × ○ ○ × ○ ○ 2 412号、512号 60000 1R
1 20.19 × ○ ○ × ○ ○ 2 206号、207号 50000 1R
1 20.19 × ○ ○ × ○ ○ 3 306号、307号、311号 55000 1R
1 20.19 × ○ ○ × ○ ○ 10 406号、407号、408号、410号、
411号、506号、507号、508号、
510号、511号		 60000 1R
1 20.34 × ○ ○ × ○ ○ 2 201号、205号 50000 1R
1 20.34 × ○ ○ × ○ ○ 2 301号、305号 55000 1R
1 20.34 × ○ ○ × ○ ○ 4 401号、405号、501号、505号 60000 1R
1 29.36 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 2 603号、607号 80000 1DK
1 30.75 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 2 605号、606号 80000 1DK
1 39.63 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 2 703号、803号 110000 1LDK
1 39.80 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 4 705号、706号、805号、806号 110000 1LDK
1 40.33 × ○ ○ × ○ ○ 1 211号 90000 1LDK
1 40.38 × ○ ○ × ○ ○ 1 208号 90000 1LDK
1 40.38 × ○ ○ × ○ ○ 1 308号 95000 1LDK
1 40.92 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 6 601号、602号、701号、702号、
801号、802号		 110000 1LDK
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(㎡)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 19.86 完
備
※		 × 2 202号、203号 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 19.86 完
備
※		 × 2 302号、303号 55000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 19.86 完
備
※		 × 4 402号、403号、502号、503号 60000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 20.14 完
備
※		 × 1 312号 55000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 20.14 完
備
※		 × 2 412号、512号 60000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 20.19 完
備
※		 × 2 206号、207号 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 20.19 完
備
※		 × 3 306号、307号、311号 55000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 20.19 完
備
※		 × 10 406号、407号、408号、410号、
411号、506号、507号、508号、
510号、511号		 60000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 20.34 完
備
※		 × 2 201号、205号 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 20.34 完
備
※		 × 2 301号、305号 55000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 20.34 完
備
※		 × 4 401号、405号、501号、505号 60000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 29.36 完
備
※		 ○ 2 603号、607号 80000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ○
1 30.75 完
備
※		 ○ 2 605号、606号 80000 1DK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ○
1 39.63 完
備
※		 ○ 2 703号、803号 110000 1LDK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ○
1 39.80 完
備
※		 ○ 4 705号、706号、805号、806号 110000 1LDK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ○
1 40.33 完
備
※		 × 1 211号 90000 1LDK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 40.38 完
備
※		 × 1 208号 90000 1LDK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 40.38 完
備
※		 × 1 308号 95000 1LDK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ○
収
納		 ○
1 40.92 完
備
※		 ○ 6 601号、602号、701号、702号、
801号、802号		 110000 1LDK
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ○
台
所		 ○
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(㎡)		 整備箇所 想定利用戸数
（戸）		 備考
トランクルーム 1 91.08 地下1階 53 任意契約　月額2000円
浴室 5 74.54 地下1階、2階～5階 53
洗濯室 5 35.01 地下1階、2階～5階 53
多目的トイレ 2 7.34 1階 53
食堂 1 72.18 1階 53
娯楽室 1 51.10 1階 53
共同台所 1 15.85 1階 53
ラウンジ 8 225.28 2階～9階 53
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可		 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 50,000 円 ～ 約 110,000 円
共益費の概算額 約 30,000 円 ～ 約 45,000 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 20,000 円 詳細情報 － －
食事の提供 委託 約 49,500 円 詳細情報 ○ ×
入浴等の介護 提供しない 約 円 ○ ×
調理等の家事 提供しない 約 円 × ×
健康の維持増進 提供しない 約 円 × ○
その他 提供しない 約 円 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 0 円 家賃の 0.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：
サービス提供の対価：
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 入居契約書で「共益費」を「管理費」とします。
内訳：ラウンジ、食堂、娯楽室、浴室等の共用部分の維持管理に必要な光熱費、上下水道使用料、清掃費等の共益費のほか、入居者様が各住居で使用される電気料金、上下水道使用料、冷房費が含まれます。
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 医療法人
サービスを提供する者の人数 介護支援専門員 人員 1 人
養成研修修了者 人員 3 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 07 時 00 分 ～ 20 時 00 分 人員 1 人
上記以外の時間 20 時 00 分 ～ 07 時 00 分 人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 食事提供にて確認しています。食事を食べない方は巡回にて訪室しています。 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 各住居の緊急通報装置（ナースコール）で通報
通報先 事務所、隣接する病院 通報先から住宅までの到着予定時間 2 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※ 約 20,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ※サービス提供の対価
○お一人様の場合・・・月額20,000円　　
○お二人様の場合・・・月額30,000円

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）かぶしきかいしゃれおっくほっかいどうししゃ
株式会社　LEOC　北海道支社
住所 〒060-0001
北海道札幌市中央区北1条西4丁目2番2号　札幌ノースプラザ6階
電話番号： 011-200-2338
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 49,500 円 内訳 朝食 470 円
昼食 580 円
夕食 600 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
７．サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
医療法人社団エス・エス・ジェイ居宅介護支援事業所　北野のかけ橋 ケアプランの作成、関係機関との連絡・調整等 同一の建築物内
医療法人社団エス・エス・ジェイ介護老人保健施設　北野の四季 理学療法、作業療法その他必要なリハビリテーションを行い、利用者の心身の機能維持回復を図る。 隣接する土地
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）いりょうほうじんしゃだんえすえすじぇいさっぽろせいけいじゅんかんきびょういん
医療法人社団エス・エス・ジェイ札幌整形循環器病院
事業所の所在地 〒004-0861
札幌市清田区北野1条2丁目11番30号
電話番号： 011-881-1100
連携又は協力の内容 協力医療機関：入居者に対する保健・衛生の向上及び疾病・負傷の治療に関する協力等
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針及び高齢者居住安定確保計画に沿って適切に運営します。
 
全体に関する備考

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