フォレスト国分寺

登録日 2012年02月07日
更新日(5年更新) 2017年02月07日
登録番号 11045
情報更新日 2020年11月12日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) ふぉれすとこくぶんじ
フォレスト国分寺
所在地 東京都国分寺市東戸倉1-2-2
利用交通手段 電 車: 西武国分寺線 恋ヶ窪 駅から 徒歩 10 分
その他: 中央自動車道 「国立府中」IC出口24分 (約6.6km)
住宅に関する権原 賃借権 期間 2020年10月01日 から 2038年01月31日
施設に関する権原 賃借権 期間 2020年10月01日 から 2038年01月31日
敷地に関する権原 使用貸借による権利 期間 2020年10月01日 から 2038年01月31日
 
問合せ先1 FLC Partners株式会社
電話番号: 042-455-6878
問合せ先2
電話番号:
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 FLC Partners株式会社
住所 〒182-0022
東京都調布市国領町1-37-11
電話番号: 042-455-6878
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役:白樫 宏仁(しらがしひろひと)
取締役:白樫 芳和(しらがしよしかず)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 FLC Partners株式会社
事務所の所在地 〒182-0022
東京都調布市国領町1-37-11
電話番号: 042-455-6878
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 24 戸 居住部分の規模(専用面積) 30.00㎡ ~ 52.25㎡
共同利用設備 あり 構造 鉄筋コンクリート 造
階数 3 階建 竣工の年月 2008年02月01日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/エレベーターを備えている/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等



専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 52.25 1 Aタイプ
21
7
110000 1LDK
1 30.00 × × 4 Bタイプ(1F)
106・10
7・108・110
73000 1K
1 30.00 × × 9 Bタイプ(2F)

206・207・208・210・211
・212・213・215・216
77000 1K
1 32.80 2 Cタイプ(1F)

102・103
73000 1K
1 32.80 2 Cタイプ(2F)

202・203
77000 1K
1 33.25 1 Dタイプ(1F北向き)

101
77000 1K
1 33.25 1 Dタイプ(1F南向き)

105
78000 1K
1 33.25 1 Dタイプ(2F北向き)

201
80000 1K
1 33.25 1 Dタイプ(2F南向き)

205
81000 1K
1 30.00 2 Eタイプ
11
1・112
73000 1K



専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り
1 52.25

1 Aタイプ
21
7
110000 1LDK
便




1 30.00

× 4 Bタイプ(1F)
106・10
7・108・110
73000 1K
便


×


1 30.00

× 9 Bタイプ(2F)

206・207・208・210・211
・212・213・215・216
77000 1K
便


×


1 32.80

2 Cタイプ(1F)

102・103
73000 1K
便




1 32.80

2 Cタイプ(2F)

202・203
77000 1K
便




1 33.25

1 Dタイプ(1F北向き)

101
77000 1K
便




1 33.25

1 Dタイプ(1F南向き)

105
78000 1K
便




1 33.25

1 Dタイプ(2F北向き)

201
80000 1K
便




1 33.25

1 Dタイプ(2F南向き)

205
81000 1K
便




1 30.00

2 Eタイプ
11
1・112
73000 1K
便




※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(㎡)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
一般浴室&洗面脱衣室 1 24.10 1階 24
機械浴室&脱衣室&前室 1 19.15 1階 24
便所(車イス可) 1 5.00 1階 24
喫茶室 1 25.20 1階 24
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考 入力なし
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 73,000 円 ~ 約 110,000 円
共益費の概算額 約 31,424 円 ~ 約 46,424 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 27,500 円 詳細情報
食事の提供 委託 約 57,000 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 提供しない 約 円 ×
調理等の家事 提供しない 約 円 ×
健康の維持増進 自ら 約 0 円 詳細情報 × ×
その他 提供しない 約 円 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 73,000 円 ~ 約 110,000 円 家賃の 1.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 入力なし
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 上記以外の法人等
サービスを提供する者の人数 養成研修修了者 人員 4 人
上記以外の職員 人員 3 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 08 時 30 分 ~ 17 時 30 分 人員 1 人
上記以外の時間 17 時 30 分 ~ 08 時 30 分 人員 1 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 1日3回のインターフォンまたは希望により食事の配膳下膳時に安否確認を行います。 毎日 3 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ~ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 緊急通報装置(ナースコール)による職員の呼び出し
通報先 同一建物内の常駐者事務所 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※ 約 27,500 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 同居者様もサービス提供対象者になる場合はサービス提供の対価は38500円(2名分料金)となります。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)かぶしきがいしゃにふす
株式会社二フス
住所 〒350-1175
埼玉県川越市笠幡4527-1
電話番号: 049-234-8090
食事提供を行う場所 各居住部分
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 57,000 円 内訳 朝食 540 円
昼食 680 円
夕食 680 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・同居者様もサービス提供対象者となる場合、サービス単価は上記料金の2倍(2名分料金)となります。
・朝食、昼食、夕食は軽減税率8%分が含まれます。
[キャンセル方法]
1.食事のキャンセルは、前々日の17:00までに「食事提供申込書(兼キャンセル届出書)」を提出していただきます。
2.1の方法によるキャンセルがなされない場合、利用者は利用料金を支払わなければなりません。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 その他 (月4回程度)
内容 その他 (NoA (脳と脚の機能向上エクササイズ)推進)
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
     
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんきょうさいかいきょうさいかいさくらいびょういん
医療法人社団共済会 共済会櫻井病院
事業所の所在地 〒183-0014
東京都府中市是政2-36
電話番号: 042-362-5141
連携又は協力の内容 容態急変時の搬送
事業所の名称 (ふりがな)しゃかいふくしほうじんよくこうかいこくぶんじびょういん
社会福祉法人浴光会 国分寺病院
事業所の所在地 〒185-0014
東京都国分寺市東恋ヶ窪4-2-2
電話番号: 042-322-0123
連携又は協力の内容 容態急変時の搬送
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんほくせいかいくすのきふぁみりーくりにっく
医療法人社団 北星会 くすの木ファミリークリニック
事業所の所在地 〒182-0022
東京都調布市国領町8-2-9
電話番号: 03-5438-0202
連携又は協力の内容 訪問診療および往診
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
登録を申請するサービス付き高齢者向け住宅事業の運営にあたっては、基本方針および東京都の「高齢者居住安定確保計画」に定められている内容を確認の上、遵守することを誓約します。
 
全体に関する備考

住まいと暮らしについて知る

すべての記事を見る