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Residential Care COSMOS

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登録日／更新日
登録日 2012年08月22日
更新日（5年更新） 2022年08月22日
登録番号 H24-049（2）
情報更新日 2022年10月31日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) れじでんしゃるけあこすもす
Residential Care COSMOS
所在地 茨城県土浦市滝田1丁目33-1
利用交通手段 電　車： JR常磐線線 土浦 駅から 徒歩 20 分
その他：
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 所有権 期間
 
問合せ先１ 医療法人秀心会
電話番号： 0298255200
問合せ先２
電話番号：
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 医療法人秀心会　
住所 〒300-0036
茨城県土浦市大和町9番2号（ウララ2）3F
電話番号： 0298255200
法人の役員 役員を表示する▼ 理事長：岸　秀行（きしひでゆき）
理事：岸　秀雄（きしひでお）
理事：岸　聰子　（きしさとこ）
理事：松葉　修（まつばおさむ）
監事：栁田　国夫（やなぎたくにお）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 医療法人秀心会
事務所の所在地 〒300-0036
茨城県土浦市大和町9番2号（ウララ2）3F
電話番号： 0298255200
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 57 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.97m² ～ 22.55m²
共同利用設備 あり 構造 軽量鉄骨 造
階数 2 階建 竣工の年月 2012年07月31日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 18.97 × ○ ○ × × ○ 1 218 54000 1R
1 19.03 × ○ ○ × × ○ 20 102,103,105,106,108,
110～113,202,203,205～
208,211～213,215,216		 54000 1R
1 19.29 × ○ ○ × × ○ 6 101,107,115,201,210,
217		 54000 1R
1 19.29 × ○ ○ × × ○ 18 116～118,120～123,126,
127,226,227,230～233,
235,237,238		 54000 1R
1 19.35 × ○ ○ × × ○ 2 128,250 54000 1R
1 19.48 × ○ ○ × × ○ 3 125,225,236 54000 1R
1 19.53 × ○ ○ × × ○ 2 130,251 54000 1R
1 20.79 × ○ ○ × × ○ 3 220～222 54000 1R
1 21.00 × ○ ○ × × ○ 1 223 54000 1R
1 22.55 × ○ ○ × × ○ 1 228 54000 1R
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 18.97 完
備
※		 × 1 218 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.03 完
備
※		 × 20 102,103,105,106,108,
110～113,202,203,205～
208,211～213,215,216		 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.29 完
備
※		 × 6 101,107,115,201,210,
217		 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.29 完
備
※		 × 18 116～118,120～123,126,
127,226,227,230～233,
235,237,238		 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.35 完
備
※		 × 2 128,250 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.48 完
備
※		 × 3 125,225,236 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.53 完
備
※		 × 2 130,251 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 20.79 完
備
※		 × 3 220～222 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 21.00 完
備
※		 × 1 223 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 22.55 完
備
※		 × 1 228 54000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数
（戸）		 備考
浴室 7 28.21 1階4箇所、2階3箇所 57
台所 3 14.93 1階1箇所、2階2箇所 57 1箇所は食堂に含む
食堂 3 158.73 1階2箇所、2階1箇所 57 台所1箇所を含む
居間 3 69.08 1階1箇所、2階2箇所 57
洗濯室 4 28.99 １階２箇所２階２箇所 57
脱衣所 4 30.91 １階２箇所２階２箇所 57
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可		 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 54,000 円
共益費の概算額 約 33,000 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 39,600 円 詳細情報 － －
食事の提供 自ら 約 46,800 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 約 15,120 円 詳細情報 ○ ×
調理等の家事 自ら 約 10,170 円 詳細情報 ○ ×
健康の維持増進 自ら 約 0 円 詳細情報 × ×
その他 提供しない 約 円 ○ ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 108,000 円 家賃の 2.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：
サービス提供の対価：
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 医療法人
サービスを提供する者の人数 ※1 介護福祉士 人員 8 人
養成研修修了者 人員 3 人
従事者数 人員 11 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ～ 18 時 00 分 人員 1 人
上記以外の時間 18 時 00 分 ～ 09 時 00 分 人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 安否確認のために居室を訪問している 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ～ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 緊急通報装置
通報先 事務所 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 約 39,600 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 詳細につきましては、サービス支援契約書及び重要事項説明書をご確認下さい。

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂 ／ 各居住部分
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 46,800 円 内訳 朝食 520 円
昼食 520 円
夕食 520 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 食事は、献立表に基づいて提供しております。
治療食の提供はしておりませんが、きざみ食やペースト食など食形態の変更には対応しております。
詳細につきましては、サービス支援契約書及び重要事項説明書をご確認下さい。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
６－３．入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 ／ 排せつ介護 ／ 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 約 15,120 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 入浴介護1620円/60分、排泄介護540円/回、食事介護1080円/60分で、希望に応じて利用可能。
上記月額は入浴介護240分、排せつ介護8回、食事介護240分利用した場合の想定金額。
詳細につきましては、サービス支援契約書及び重要事項説明書をご確認下さい。
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
６－４．調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 洗濯 ／ 掃除 ／ その他 （リネン交換）
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 10,170 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 洗濯540円/回、清掃1080円/30分、リネン交換1530円/月で、希望に応じて利用可能。
上記月額は洗濯8回、掃除120分、リネン1月利用した場合の想定金額。
詳細につきましては、サービス支援契約書及び重要事項説明書をご確認下さい。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－５．健康の維持増進サービスの内容
６－５．健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 ／ 血圧等の測定
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 詳細につきましては、サービス支援契約書及び重要事項説明書をご確認下さい。

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
訪問介護事業所コスモス 訪問介護 同一の建築物内
訪問看護事業所コスモス 訪問看護 同一の建築物内
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）きしせいけいげかないか
きし整形外科・内科
事業所の所在地 〒300-0036
土浦市大和町9-2 ウララ2-303
電話番号： 0298255200
連携又は協力の内容 週1回以上の医師による往診及び緊急時の往診等
事業所の名称 （ふりがな）うららしかくりにっく
ウララ歯科クリニック
事業所の所在地 〒300-0036
土浦市大和町9-2　ウララ2-204
電話番号： 029-825-4488
連携又は協力の内容 訪問歯科及び口腔ケア
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針及び高齢者居住安定確保計画に照らして適切に運営いたします
 
全体に関する備考

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