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サービス付き高齢者向け住宅くすの木

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登録日 2014年09月30日 登録番号 H26東予第003号
更新日(5年更新) 情報更新日 2016年02月04日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) さーびすつきこうれいしゃむけじゅうたくくすのき
サービス付き高齢者向け住宅くすの木
所在地 愛媛県西条市河原津
利用交通手段 電 車: JR予讃線 線 三芳 駅から 徒歩 20 分
その他:
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 所有権 期間
問合せ先1 NPO法人西条
電話番号: 0898-66-4630
問合せ先2
電話番号:
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 NPO法人西条
住所 〒799-1303
愛媛県西条市河原津甲503番地1
電話番号: 0898-66-4630
法人の役員 役員を表示する▼ 理事長:小林 勝幸(こばやしかつゆき)
理事:松浦 法子(まつうらのりこ)
理事:稲井 義隆(いないよしたか)
監事:丹 勇人(たんはやと)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 NPO法人西条
事務所の所在地 〒799-1303
愛媛県西条市河原津甲503番地1
電話番号: 0898-66-4630
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 17 戸 居住部分の規模(専用面積) 19.14㎡ ~ 19.32㎡
共同利用設備 あり 構造 木 造
階数 2 階建 竣工の年月 2015年03月31日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/エレベーターを備えている/緊急通報装置を備えている
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号 専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 19.23 × × × 13 ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬ 38000
1 19.14 × × × 1 38000
1 19.32 × × × 3 ⑮⑯⑰ 38000

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(㎡)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
浴室 2 7.51 2F2か所 17
食堂兼居間 1 51.23 2F1か所 17 台所2か所を含む
トイレ 2 6.74 2F2か所 17
脱衣室 2 6.65 2F2か所 17
ユーティリティ 1 15.53 2F1か所 17
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考欄
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 20,000 円 詳細情報
食事の提供 委託 約 43,200 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
調理等の家事 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
健康の維持増進 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
その他 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
家賃の概算額 約 38,000 円
共益費の概算額 約 20,000 円
敷金の概算額 約 100,000 円 家賃の 2.6 月分
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
特定施設入居者生活介護事業者 指定を受ける予定はない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
常駐する場所 介護員室兼事務所
サービスを提供する
ために常駐する者
居宅介護サービス事業者の職員 職種 資格名称 人数
介護員 なし 2 人
提供方法 提供日 次の期間は緊急通報サービスによる (土日.年末年始)
提供時間 夜間は緊急通報サービスによる(下の日中体制の時間以外の時間帯)
日中体制 08 時 30 分 ~ 17 時 30 分 人員 1 人 夜間 0 人  
緊急通報サービスの内容 通報方法 非常通報装置
通報先 NPO法人西条 通報先から住宅までの到着予定時間 10 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※ 約 20,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)ゆうげんかいしゃともみ
有限会社とも味
住所 〒799-1535
愛媛県今治市登畑甲10番4
電話番号: 0898473461
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 43,200 円 内訳 朝食 309 円
昼食 617 円
夕食 514 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-3.入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 / 排せつ介護 / 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)
月額 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 1回につき1,000円
6-4.調理、洗濯、清掃等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 次の期間を除く (土日.年末年始)
内容 洗濯 / 清掃
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 1回につき1,000円

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康管理サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 次の期間を除く (土日.年末年始)
内容 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 通院付添 30分毎に500円

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 次の期間を除く (土日.年末年始)
内容 送迎
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 送迎 1回につき500円

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無: なし
大規模修繕の実施予定:  頃実施予定
その他計画的な修繕予定: 
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の番号 事業所の場所
デイサービス あゆみ デイサービス 同一の建築物内
ヘルパーステーション あゆみ 訪問介護 同一の建築物内
地域交流施設あゆみ 地域交流 同一の建築物内
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな) 
事業所の住所 〒 
 
電話番号:  
連携又は協力の内容  
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針及び県の高齢者居住安定確保計画に沿って適切に運営します。
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