登録日 2015年02月20日 登録番号 H26中予第005号
更新日(5年更新) 情報更新日 2016年01月08日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) ほーむほすぴすあしたも
ホームホスピスあしたも
所在地 愛媛県伊予郡松前町大字徳丸
利用交通手段 電 車: JR予讃 線 北伊予 駅から バスで 4 分 降車後、徒歩 3 分 / または 徒歩 15 分
その他:
住宅に関する権原 賃借権 期間 2015年10月01日 から 2035年09月30日
施設に関する権原 該当しない 期間
敷地に関する権原 賃借権 期間 2015年10月01日 から 2035年09月30日
 
問合せ先1 医療法人高瀬内科胃腸科
電話番号: 089-984-8980
問合せ先2
電話番号:
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 医療法人高瀬内科胃腸科
住所 〒791-3162
愛媛県伊予郡松前町大字出作539番地1
電話番号: 089-984-8980
法人の役員 役員を表示する▼ 理事長:高瀬泰造(たかせたいぞう)
理事:高瀬里子(たかせさとこ)
理事:高瀬朝季(たかせあさき)
理事:高瀬広大(たかせこうだい)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 医療法人高瀬内科胃腸科
事務所の所在地 〒791-3162
愛媛県伊予郡松前町大字出作539-1
電話番号: 089-984-8980
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 9 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.00㎡
共同利用設備 あり 構造 木 造
階数 2 階建 竣工の年月 2015年08月20日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/緊急通報装置を備えている
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号 専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 18.00 × × × 9 1~9 48000 1R

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(㎡)
整備箇所 想定利用戸数(戸) 備考
浴室 1 6.67 1階 9 車椅子対応リフト浴設置、ストレッチャー対応UB
台所 1 2.00 居間・食堂に併設 9
居間・食堂 1 28.80 1階 9
見守り室(看取室) 1 17.40 1階 9 緊急時や医療面での見守りが必要な場合等にご利用頂けます。
機能訓練室 1 8.00 1階 9 訪問リハビリ等の機能訓練の際に居室と併用してご利用頂けます。
車椅子便所 1 2.70 1階 9
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約以外 終身賃貸事業者の事業の認可 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
2015年11月01日
備考欄
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 6,000 円 詳細情報
食事の提供 自ら 約 45,000 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 約 8,000 円 詳細情報 × ×
調理等の家事 自ら 約 7,000 円 詳細情報 × ×
健康の維持増進 自ら 約 6,000 円 詳細情報 × ×
その他 自ら 約 3,000 円 詳細情報 × ×
家賃の概算額 約 48,000 円
共益費の概算額 約 27,000 円
敷金の概算額 約 0 円 家賃の 0.0 月分
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 共益費は契約書では管理費としています。
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
特定施設入居者生活介護事業者 指定を受ける予定はない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
常駐する場所 あしたも内、1階事務所
サービスを提供する
ために常駐する者
自らの設置する住宅を管理する医療法人の職員 職種 資格名称 人数
生活相談員 介護福祉士 1 人
介護職員 介護福祉士 2 人
看護職員 看護師・准看護師 2 人
介護職員 ヘルパー2級以上 3 人
介護職員 2 人
提供方法 提供日 365日対応
提供時間 24時間常駐
日中体制 09 時 00 分 ~ 18 時 00 分 人員 3 人 夜間 1 人  
緊急通報サービスの内容 通報方法 緊急通報装置
通報先 1階事務所、PHS 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※ 約 6,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 安否確認は、食事提供時に行う。対価は生活支援費に含めて請求する。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 45,000 円 内訳 朝食 450 円
昼食 500 円
夕食 550 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 キザミ、ミキサー等の嚥下食の対応も致します。又、糖尿食や各調整食も対応可能です。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-3.入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 / 排せつ介護 / 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)
月額 約 8,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 居室配膳・下膳、食事の介助、排せつ介助・おむつ交換(おむつ代は実費)、入浴介助・清拭、身辺介助(移動・着替え等)を行う。対価は生活支援費に含めて請求する。
6-4.調理、洗濯、清掃等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 調理 / 洗濯 / 清掃
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 7,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 調理の補助、居室清掃、リネン交換、日常の洗濯を行う。対価は生活支援費に含めて請求する。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康管理サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 / 血圧等の測定 / 定期検診 / 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 6,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 生活指導、栄養指導、服薬支援、生活リズムの記録(血圧の測定・排便・睡眠等)、入院時の見舞い等を行う。
定期健診は、年に2回受信する機会を設ける。
対価は、生活支援費に含めて請求する。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 買い物代行、通院介助、入退院時の同行
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 3,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 日用生活品の購入(家族の了解が必要)を代行する。また、車で30分圏内の医療機関への通院介助、入退院時の同行を行う。
対価は、生活支援費に含めて請求する。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無: なし
大規模修繕の実施予定:  頃実施予定
その他計画的な修繕予定: 
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の番号 事業所の場所
       
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな) 
事業所の住所 〒 
 
電話番号:  
連携又は協力の内容  
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
法令を遵守し、基本方針及び県の高齢者居住安定確保に関する制度要綱に沿って適切に運営します。