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サービス付き高齢者住宅 潮騒

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登録日 2013年10月22日 登録番号 H30東予第008号
更新日(5年更新) 2018年10月21日 情報更新日 2018年11月26日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) さーびすつきこうれいしゃじゅうたくしおさい
サービス付き高齢者住宅 潮騒
所在地 愛媛県越智郡上島町弓削下弓削1028-1
利用交通手段 電 車: 線 駅から
その他: 町有バス弓削港務所 降車後徒歩5分
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 賃借権 期間 2013年08月01日 から 2033年03月31日
問合せ先1 株式会社上島メディカルサービス
電話番号: 0897-77-2921
問合せ先2 特定非営利活動法人ふくふくの会
電話番号: 0897-77-3930
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社上島メディカルサービス
住所 〒794-2506
愛媛県越智郡上島町弓削下弓削841-2
電話番号: 0897-77-2921
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役:秦 裕子(はたゆうこ)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 サービス付き高齢者住宅 潮騒
事務所の所在地 〒794-2506
愛媛県越智郡上島町弓削下弓削1028-1
電話番号: 0897772921
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 20 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.84㎡ ~ 19.87㎡
共同利用設備 あり 構造 軽量鉄骨 造
階数 1 階建 竣工の年月 2014年02月28日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号 専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 18.84 × × × 13 101,102,103,104,105,
106,107,108,109,110,
113,114,115,116,117
30000 1R
1 18.91 × × × 1 111 30000 1R
1 18.90 × × × 3 112 30000 1R
1 18.88 × × × 1 118 30000 1R
1 19.65 × × × 1 119 30000 1R
1 19.87 × × × 1 120 30000 1R

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(㎡)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
浴室 2 6.78 2か所設置 20
居間・食堂・台所 2 61.33 居間食堂、談話室として 20
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 30,000 円
共益費の概算額 約 15,000 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 委託 約 10,000 円 詳細情報
食事の提供 委託 約 31,500 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 委託 約 8,000 円 詳細情報 ×
調理等の家事 委託 約 8,000 円 詳細情報 ×
健康の維持増進 委託 約 1,000 円 詳細情報 ×
その他 委託 約 1,000 円 詳細情報 ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 60,000 円 家賃の 2.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)とくていひえいりかつどうほうじんふくふくのかい
特定非営利活動法人ふくふくの会
住所 〒794-2503
愛媛県越智郡上島町弓削上弓削3番地
電話番号: 0897773930
サービスを提供する法人等の別 指定地域密着型サービス事業者
サービスを提供する者の人数 介護福祉士 人員 3 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 08 時 00 分 ~ 17 時 00 分 人員 2 人
上記以外の時間 人員 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 昼夜3~4時間に1回の居室への安否確認 毎日 6 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 08 時 00 分 ~ 17 時 00 分
上記以外の日
通報方法 緊急通報装置
通報先 館内PHS(併設する支援施設に常駐) 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※ 約 10,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・昼夜3~4時間に1回の居室への安否確認
・緊急通報装置により通報があった場合の対応
・日常生活における入居者の心配事や悩み相談
・専門的な相談があったときの専門機関への紹介・取次

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)かぶしきがいしゃしまのかいしゃ
株式会社しまの会社
住所 〒794-2506
愛媛県越智郡上島町弓削下弓削830-1
電話番号: 0897-77-2232
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 3食
調理等 配食サービスを利用
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 31,500 円 内訳 朝食 200 円
昼食 350 円
夕食 500 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・入居者の心身の状況に応じた食事形態の対応(治療食等)

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-3.入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)とくていひえいりかつどうほうじんふくふくのかい
特定非営利活動法人ふくふくの会
住所 (法人にあっては主たる事務所の所在地) 〒794-2503
愛媛県越智郡上島町弓削上弓削3番地
電話番号: 0897-77-3930
住所 (法人にあっては本業務に係る事業所の所在地) 〒794-2506
愛媛県越智郡上島町弓削下弓削1028-1
電話番号: 0897-77-3930
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 / 排せつ介護 / 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)
月額 約 8,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・上記のサービス提供の対価(概算額)月額8,000円は、入浴介護、排せつ介護、食事介護いずれか1つのサービスを月8時間利用した場合の金額を記載しています。
・入浴介護、排せつ介護、食事介護は、1時間につき1,000円とします。
6-4.調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)とくていひえいりかつどうほうじんふくふくのかい
特定非営利活動法人ふくふくの会
住所 (法人にあっては主たる事務所の所在地) 〒794-2503
愛媛県越智郡上島町弓削上弓削3番地
電話番号: 0897-77-3930
住所 (法人にあっては本業務に係る事業所の所在地) 〒794-2506
愛媛県越智郡上島町弓削下弓削1028-1
電話番号: 0897-77-3930
提供方法 提供日 365日対応
内容 調理 / 洗濯 / 掃除
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 8,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・上記のサービス提供の対価(概算額)月額8,000円は、調理代行、洗濯代行、清掃代行いずれか1つのサービスを月8時間利用した場合の金額を記載しています。
・調理代行、洗濯代行、清掃代行は、1時間につき1,000円とします。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康の維持増進サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)とくていひえいりかつどうほうじんふくふくのかい
特定非営利活動法人ふくふくの会
住所 (法人にあっては主たる事務所の所在地) 〒794-2503
愛媛県越智郡上島町弓削上弓削3番地
電話番号: 0897-77-3930
住所 (法人にあっては本業務に係る事業所の所在地) 〒794-2506
愛媛県越智郡上島町弓削下弓削1028-1
電話番号: 0897-77-3930
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 / 血圧等の測定 / 定期検診 / 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 1,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・上記のサービス提供の対価(概算額)月額1,000円は、通院等の付き添いサービスを月1回1時間利用した場合の金額を記載しています。
・通院等の付き添いは、1時間につき1,000円とします。
・健康相談、血圧等の測定は無料。
・定期健康診断は実費必要。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)とくていひえいりかつどうほうじんふくふくのかい
特定非営利活動法人ふくふくの会
住所 (法人にあっては主たる事務所の所在地) 〒794-2503
愛媛県越智郡上島町弓削上弓削3番地
電話番号: 0897-77-3930
住所 (法人にあっては本業務に係る事業所の所在地) 〒794-2506
愛媛県越智郡上島町弓削下弓削1028-1
電話番号: 0897-77-3930
提供方法 提供日 その他 (次の期間を除く)
内容 関係期間の休日
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 1,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ・上記のサービス提供の対価(概算額)月額1,000円は、役所手続き、買物等その他代行いずれか1つのサービスを月1回1時間利用した場合を記載しています。
・役所手続き、買物等その他代行は、1時間につき1,000円とします。
・理美容等は実費。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方式 管理業務を委託
委託する業務の内容 建物共用部の清掃、屋外敷地の定期清掃・草刈り、電気・給排水設備の外観点検、消防設備の外観機能点検・総合点検、建物共用設備
の電気・水道の使用に伴う公共料金の支払
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)とくていひえいりかつどうほうじんふくふくのかい
特定非営利活動法人ふくふくの会
住所 〒794-2503
愛媛県越智郡上島町弓削上弓削3番地
電話番号: 0897-77-3930
修繕計画 計画策定の有無 あり
大規模修繕の実施予定 外壁明装工事を竣工後15年後 頃実施予定
その他計画的な修繕予定 給湯設備、衛生機器更新、内装材張替等
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
小規模多機能ホームふくふくの会 わくわく 小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護 同一の建築物内
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんはたいいん
医療法人社団秦医院
事業所の所在地 〒794-2506
愛媛県越智郡上島町弓削下弓削127-5
電話番号: 0897-77-2074
連携又は協力の内容 24時間・365日の診察・往診対応、急変時対応、定期健康診断
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
国土交通省・愛媛県の基本方針に照らして適切であり、基本方針を遵守いたします。
全体に関する備考
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