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ひろき苑高齢者住宅

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登録日／更新日
登録日 2014年07月09日
更新日（5年更新） 2019年07月09日
登録番号 北九H260001号
情報更新日 2019年05月15日
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) ひろきえんこうれいしゃじゅうたく
ひろき苑高齢者住宅
所在地 福岡県北九州市小倉南区蒲生1丁目6番20号
利用交通手段 電　車： 北九州ﾓﾉﾚｰﾙ線 守恒 駅から 徒歩 17 分
その他：
住宅に関する権原 所有権 期間
施設に関する権原 所有権 期間
敷地に関する権原 所有権 期間
 
問合せ先１ ひろき苑高齢者住宅
電話番号： 093-965-1622
問合せ先２
電話番号：
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社 河村福祉サービス
住所 〒755-0043
山口県宇部市相生町4番2号
電話番号： 0836-33-0451
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役：河村　高志（かわむらたかし）
取締役：清水　優（しみずまさる）
取締役：吉島　豊録（よしじまとよろく）
取締役：児玉　眞奈美（こだままなみ）
取締役：河村　広樹（かわむらひろき）
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 ひろき苑高齢者住宅
事務所の所在地 〒802-0978
福岡県北九州市小倉南区蒲生1丁目6番20号
電話番号： 093-965-1622
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 9 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.79m² ～ 22.16m²
共同利用設備 あり 構造 鉄骨 造
階数 2 階建 竣工の年月 1989年11月06日
加齢対応構造等 登録基準に適合している／緊急通報装置を備えている
備考
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
完
備
※		 便
所		 洗
面		 浴
室		 台
所		 収
納
1 19.20 × ○ ○ × × ○ 1 1 50000 1R
1 18.79 × ○ ○ × × ○ 1 2 50000 1R
1 18.88 × ○ ○ × × ○ 2 3,9 50000 1R
1 19.30 × ○ ○ × × ○ 1 5 50000 1R
1 21.19 × ○ ○ × × ○ 1 6 50000 1R
1 18.98 × ○ ○ × × ○ 1 7 50000 1R
1 18.85 × ○ ○ × × ○ 1 8 50000 1R
1 22.16 × ○ ○ × × ○ 1 10 50000 1R
住
棟
番
号		 専用部分
の床面積
(m²)		 構造及び設備 住戸数
(戸)		 住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)		 間取り
1 19.20 完
備
※		 × 1 1 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.79 完
備
※		 × 1 2 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.88 完
備
※		 × 2 3,9 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 19.30 完
備
※		 × 1 5 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 21.19 完
備
※		 × 1 6 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.98 完
備
※		 × 1 7 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 18.85 完
備
※		 × 1 8 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○
1 22.16 完
備
※		 × 1 10 50000 1R
便
所		 ○
洗
面		 ○
浴
室		 ×
台
所		 ×
収
納		 ○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等
４－２．共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)		 整備箇所 想定利用戸数
（戸）		 備考
浴室・脱衣室 2 18.83 浴室・脱衣室 9
居間兼食堂 1 50.64 居間兼食堂 9
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可		 認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）
（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 50,000 円
共益費の概算額 約 20,000 円
高齢者生活支援
サービス		 サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 0 円 詳細情報 － －
食事の提供 自ら 約 33,000 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 提供しない 約 円 ○ ×
調理等の家事 提供しない 約 円 × ×
健康の維持増進 提供しない 約 円 ○ ×
その他 提供しない 約 円 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 0 円 家賃の 0.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃：
サービス提供の対価：
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定地域密着型サービス事業者
サービスを提供する者の人数 ※1 養成研修修了者 人員 1 人
上記以外の職員 人員 1 人
従事者数 人員 2 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 次の期間を除く （土日祝日、年末年始、盆休み）
常駐する時間 日中 08 時 30 分 ～ 17 時 30 分 人員 1 人
上記以外の時間 ～ 人員 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法 １日１回対面サービス 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 08 時 30 分 ～ 17 時 30 分
上記以外の日 24時間
通報方法 各住戸の端末により緊急通報設備を利用し、近接の当社系列事業所へ通報
通報先 ひろきの森高齢者住宅 通報先から住宅までの到着予定時間 10 分
サービス提供の対価（概算額） 月額 ※2 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 土日祝日、年末年始、盆休みは、併設している小規模多機能の職員が交代で状況把握を行います。

※1　複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

６－２．食事の提供サービスの内容
６－２．食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 配食サービスを利用
サービス提供の対価
(概算額)		 月額 ※ 約 33,000 円 内訳 朝食 300 円
昼食 300 円
夕食 500 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考

※　サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

７．管理の方法等
７．管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 （ふりがな）
住所 〒

電話番号：
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
８．サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
ひろき苑小規模多機能 小規模多機能型居宅介護（4090500200） 同一の建築物内
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
９．高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 （ふりがな）いりょうほうじんいでしょうかきこきゅうきげかいいん
医療法人　井手消化器・呼吸器・外科医院
事業所の所在地 〒805-0019
福岡県北九州市八幡東区中央3-8-28
電話番号： 093-671-2151
連携又は協力の内容 訪問診療、緊急時の対応、居宅療養管理指導
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
１０．登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
高齢者の住宅の安定の確保に関する基本的な方針（平成21年8月19日厚生労働省・国土交通省告示第1号)及び、北九州市高齢者居住安定確保計画（第2期）に基づき適切な事業運営を行います。
 
全体に関する備考

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