介護付有料老人ホーム　ほのぼの宮の沢

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登録日	2019年06月05日
更新日（5年更新）

登録番号	札－19第5号
情報更新日	2024年04月15日

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称	(ふりがな) かいごつきゆうりょうろうじんほーむほのぼのみやのさわ介護付有料老人ホーム　ほのぼの宮の沢
所在地	北海道札幌市西区発寒6条9丁目1番5号
利用交通手段	電　車：地下鉄　東西線宮の沢駅から徒歩 2 分その他：
住宅に関する権原	賃借権	期間	2018年08月15日から 2043年08月14日
施設に関する権原	賃借権	期間	2018年08月15日から 2043年08月14日
敷地に関する権原	賃借権	期間	2018年08月15日から 2043年08月14日


問合せ先１	有限会社ほのぼの月寒電話番号： 011-879-5701
問合せ先２	電話番号：

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別		法人
商号、名称又は氏名		有限会社ほのぼの月寒
住所		〒062-0052 北海道札幌市豊平区月寒東2条19丁目20番59号電話番号： 011-879-5701
法人の役員		役員を表示する▼ 代表取締役：河合宏敏（かわいひろとし）
法定代理人	氏名
法定代理人	住所
法人の役員		役員を表示する▼

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称	有限会社ほのぼの月寒
事務所の所在地	〒062-0052 北海道札幌市豊平区月寒東2条19丁目20番59号電話番号： 011-879-5701

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数	27 戸	居住部分の規模(専用面積)	18.27m² ～ 18.28m²
共同利用設備	あり	構造	鉄筋コンクリート造
階数	4 階建	竣工の年月	2018年07月31日
加齢対応構造等	登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備						住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	完備 ※	便所	洗面	浴室	台所	収納	住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.27	×	○	○	×	×	○	15	201～210、305～310	53000	1R
1	18.28	×	○	○	×	×	○	12	211～218、313～318	53000	1R
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備		住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.27	完備 ※	×	15	201～210、305～310	53000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	18.28	完備 ※	×	12	211～218、313～318	53000	1R
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等

４－２．共同利用設備等
設備等	整備箇所数	合計床面積 (m²)	整備箇所	想定利用戸数（戸）	備考
浴室・脱衣室	6	40.26	2階、3階、4階	27	サービス付き高齢者向け住宅ほのぼの宮の沢（21戸）と共用
台所兼談話コーナー	3	29.88	2階、3階、4階	27	サービス付き高齢者向け住宅ほのぼの宮の沢（21戸）と共用
居間・食堂	1	95.48	1階	27	サービス付き高齢者向け住宅ほのぼの宮の沢（21戸）と共用
機械浴室	1	25.68	1階	27	サービス付き高齢者向け住宅ほのぼの宮の沢（21戸）と共用
洗濯室	3	17.31	2階、3階、4階	27	サービス付き高齢者向け住宅ほのぼの宮の沢（21戸）と共用

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別	賃貸借契約	終身賃貸事業者の事業の認可	認可を受けていない
入居者の資格	次の①または②に該当するものである ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者）（「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。）
入居開始時期 (入居開始前の場合)
備考

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援サービス	サービスの種類	住宅における提供				併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額		約 53,000 円
共益費の概算額		約 44,500 円～約 55,500 円
	サービスの種類	提供形態 ※1	提供の対価(概算・月額) ※2		詳細	併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
	状況把握・生活相談	自ら	介護保険適用あり		詳細情報	－	－
	食事の提供	｢自ら｣と｢委託｣の併用	約 39,600 円		詳細情報	×	×
	入浴等の介護	自ら	介護保険適用あり		詳細情報	×	×
	調理等の家事	自ら	介護保険適用あり		詳細情報	×	×
	健康の維持増進	自ら	介護保険適用あり		詳細情報	×	×
その他		自ら	約 3,500 円		詳細情報	×	×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額		約 106,000 円		家賃の 2.0 月分
前払金 ※3	前払金の有無	なし
	前払金の支払い方式 ※4
	家賃等の前払金の概算額	約円
	前払金を支払った場合の月々の家賃概算額	約円
	家賃等の前払金の算定の基礎	家賃：
	家賃等の前払金の算定の基礎	サービス提供の対価：
	返還額の算定方法
	前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項		共益費の内訳は次の通り・管理費（24000円）・水道光熱費（20500円）・冬季暖房費（11,000円）　※10月～5月
特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けている（介護保険事業所番号：0170402127）
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けている（介護保険事業所番号：0170402127）

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別		指定居宅サービス事業者／指定地域密着型サービス事業者／指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数		准看護師		人員 2 人
		介護福祉士		人員 7 人
		介護支援専門員		人員 2 人
		養成研修修了者		人員 5 人
常駐する場所		同一の敷地内
常駐する日		365日対応
常駐する時間	日中	09 時 00 分～ 18 時 00 分			人員 2 人
常駐する時間	上記以外の時間	18 時 00 分～ 09 時 00 分			人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		居室を訪問し、または、食事等の機会を利用して状況把握を行います			毎日 3 回
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法
緊急通報サービスの内容	提供時間	常駐する日	00 時 00 分～ 24 時 00 分
	提供時間	上記以外の日
	通報方法	ナースコール
	通報先	1階事務所、もしくは、職員が所持するPHS	通報先から住宅までの到着予定時間		1 分
サービス提供の対価（概算額）	月額 ※	介護保険適用あり	前払金	約 0 円
サービス提供の対価（概算額）	前払金の算定方法
備考		当住宅は特定施設入居者生活介護及び介護予防特定施設入居者生活介護の指定を受けております。サービス提供の対価は、介護保険を適用するものとして要介護度等に応じた自己負担分が必要となります。