ITフォレストこだいらサービス付き高齢者向け住宅

登録日 2019年07月16日
更新日(5年更新)
登録番号 19003
情報更新日 2023年03月03日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) あいてぃふぉれすとこだいらさーびすつきこうれいしゃむけじゅうたく
ITフォレストこだいらサービス付き高齢者向け住宅
所在地 東京都小平市小川東町5丁目7番10号
利用交通手段 電 車: JR武蔵野線 新小平 駅から 徒歩 8 分
その他:
住宅に関する権原 賃借権 期間 2021年10月01日 から 2050年08月10日
施設に関する権原 賃借権 期間 2021年10月01日 から 2050年08月10日
敷地に関する権原 賃借権 期間 2021年10月01日 から 2050年08月10日
 
問合せ先1 株式会社武蔵境自動車教習所
電話番号: 0423-12-3571
問合せ先2
電話番号:
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社武蔵境自動車教習所
住所 〒180-0022
東京都武蔵野市境2-6-43
電話番号: 0423-12-3571
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役:髙橋 勇(たかはしいさむ)
代表取締役:髙橋 明希(たかはしあき)
取締役:髙橋 幸男(たかはしゆきお)
取締役:髙橋 一男(たかはしかずお)
監査役:髙橋 秀男(たかはしひでお)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 小川営業所
事務所の所在地 〒187-0031
東京都小平市小川東町5-2-16小川東ハイツ102
電話番号: 0423-12-3571
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 44 戸 居住部分の規模(専用面積) 19.22m² ~ 28.06m²
共同利用設備 あり 構造 耐火木 造
階数 3 階建 竣工の年月 2020年07月14日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/エレベーターを備えている/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等



専用部分
の床面積
(m²)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 19.22 × × × 22 202 203 204 205 206
207 208 209 210 211
212 213 214 217 218
219 220 221 222 223
224 225
85000 1R
1 28.06 14 302 303 304 305 306
307 308 309 312 313
314 315 316 317
115000 1K
1 19.22 × × × 4 201,215,216,226 95000 1R
1 28.06 4 301,310,311,318 125000 1K



専用部分
の床面積
(m²)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り
1 19.22

× 22 202 203 204 205 206
207 208 209 210 211
212 213 214 217 218
219 220 221 222 223
224 225
85000 1R
便


×

×

1 28.06

14 302 303 304 305 306
307 308 309 312 313
314 315 316 317
115000 1K
便




1 19.22

× 4 201,215,216,226 95000 1R
便


×

×

1 28.06

4 301,310,311,318 125000 1K
便




※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
浴室・脱衣室 3 37.82 2階・3階 26
台所 2 22.34 2階・3階 26
食堂・居間 2 121.92 2階・3階 26
共用リビング 1 38.10 1階 26
共用トイレ 3 15.53 1階・2階・3階 26 多目的トイレ含む
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 85,000 円 ~ 約 125,000 円
共益費の概算額 約 30,000 円 ~ 約 60,000 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 約 22,000 円 詳細情報
食事の提供 自ら 約 54,000 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります
詳細情報 × ×
調理等の家事 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります
詳細情報 × ×
健康の維持増進 提供しない 約 円 × ×
その他 自ら 対価はサービスの内容によって
異なります
詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 85,000 円 ~ 約 125,000 円 家賃の 1.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 生活保護受給者の方は、別途料金設定がございます。
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定居宅サービス事業者 / 指定地域密着型サービス事業者 / 指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数 ※1 介護福祉士 人員 5 人
養成研修修了者 人員 1 人
上記以外の職員 人員 4 人
従事者数 人員 10 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ~ 18 時 00 分 人員 1 人
上記以外の時間 18 時 00 分 ~ 09 時 00 分 人員 1 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 住宅職員が毎日1回以上居室に伺い安否確認を実施 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ~ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 各住戸設置のスタッフコール
通報先 事務室及び住宅職員が携帯しているPHS 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※2 約 22,000 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 24時間、各住戸にある居室内設置のスタッフコールを押していただければ住宅職員が駆け付け、必要な対応(救急車の要請、ご家族への連絡等)を行います。
※上記金額は税込金額となります。
※2人入居の場合、月額は44000円(税込)となります。
※生活保護受給者に対する月額は1人当たり8800円(税込)となります。

※1 複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2 サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 54,000 円 内訳 朝食 502 円
昼食 598 円
夕食 600 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ※個食注文の場合は、朝食551円、昼食667円、夕食659円となります。
※ご家族、外来者が宿泊される場合、[朝食562円、昼食678円、夕食670円]で食事の提供を行います。
※別途、おやつ100円/日(消費税率10%)にてご提供いたします。
※キャンセル等は1週間前までにお知らせ下さい。詳しい事は生活支援サービス重要事項説明書をご覧ください。
※上記金額は税込価格となります。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-3.入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 / 排せつ介護 / 食事介護 / その他 (起床・就寝、服薬など身の回りの身体介護等)
サービス提供の対価
(概算額)
月額 対価はサービスの内容によって
異なります
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 排泄介助1回550円等。
詳しくは生活支援サービス重要事項説明書をご確認ください。
※上記金額は税込金額となります。
6-4.調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 洗濯 / 掃除 / その他 (リネン交換、リネンレンタル、寝具レンタル等)
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 洗濯サービス1回550円等。
詳しくは生活支援サービス重要事項説明書をご確認ください。
※上記金額は税込金額となります。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 追加巡回、買い物代行、御用聞き等
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 対価はサービスの内容によって
異なります
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 買い物代行1回550円等。
詳しくは生活支援サービス重要事項説明書をご確認ください。
※上記金額は税込金額となります。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
看護小規模多機能型居宅介護事業所 看護小規模多機能型居宅介護サービスの提供 同一の建築物内
医療法人社団優健会 第2小川クリニック 一般外来診療、健康相談、定期健康診断等 隣接する土地
よしはら歯科医院 一般外来歯科診療 隣接する土地
地域交流スペース 各関係機関との連携により高齢者と地域との世代間交流拠点として、生きがいづくり、健康教室、各種イベントの開催等を実施 同一の建築物内
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな)かんごしょうきぼたきのうがたきょたくかいごじぎょうしょ
看護小規模多機能型居宅介護事業所
事業所の所在地 〒187-0031
東京都小平市小川東町5-7-10
電話番号: 0423-12-3625
連携又は協力の内容 入居者の利用も想定した看護小規模多機能型居宅介護事業の運営
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんゆうけんかいだいにおがわくりにっく
医療法人社団優健会 第2小川クリニック
事業所の所在地 〒187-0031
東京都小平市小川東町5丁目7-7
電話番号: 0423-44-1122
連携又は協力の内容 一般外来(内科、消化器内科、糖尿病内科、循環器内科、呼吸器内科)、他医療機関の紹介
事業所の名称 (ふりがな)よしはらしかいいん
よしはら歯科医院
事業所の所在地 〒187-0031
東京都小平市小川東町5丁目7-6
電話番号: 0423-13-6608
連携又は協力の内容 一般外来(歯科)
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針及び都の高齢者居住安定確保計画に沿って適切に運営します。
 
全体に関する備考

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