サービス付き高齢者向け住宅　さくら郷

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登録日	2012年10月22日
更新日（5年更新）	2017年10月22日

登録番号	群馬県（H29）０００４２
情報更新日	2023年06月14日

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地

１．サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称	(ふりがな) さーびすつきこうれいしゃむけじゅうたくさくらごうサービス付き高齢者向け住宅　さくら郷
所在地	群馬県渋川市北橘町八崎
利用交通手段	電　車： JR上越線渋川駅から徒歩 30 分その他：関越自動車道　渋川伊香保ICから車で約10分
住宅に関する権原	所有権	期間
施設に関する権原	所有権	期間
敷地に関する権原	賃借権	期間	2013年04月01日から 2043年03月31日


問合せ先１	サービス付き高齢者向け住宅　さくら郷電話番号： 0279-25-0225
問合せ先２	電話番号：

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者

２．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別		法人
商号、名称又は氏名		合同会社　さくら介護サービス
住所		〒370-3503 群馬県北群馬郡榛東村新井2481-4 電話番号： 0279-54-0200
法人の役員		役員を表示する▼ 代表社員：嶋村大輔（しまむらだいすけ）
法定代理人	氏名
法定代理人	住所
法人の役員		役員を表示する▼

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所

３．サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称	合同会社さくら介護サービス
事務所の所在地	〒370-3503 群馬県北群馬郡榛東村新井2481-4 電話番号： 0279-54-0200

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備

４．サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数	26 戸	居住部分の規模(専用面積)	18.00m² ～ 36.30m²
共同利用設備	あり	構造	鉄骨造
階数	2 階建	竣工の年月	2013年03月29日
加齢対応構造等	登録基準に適合している／エレベーターを備えている／緊急通報装置を備えている
備考

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等

４－１．専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備						住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	完備 ※	便所	洗面	浴室	台所	収納	住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.00	×	○	○	×	×	○	25	2～26	45000
1	36.30	×	○	○	×	×	○	1	1	80000
住棟番号	専用部分の床面積 (m²)	構造及び設備		住戸数 (戸)	住戸番号	月額家賃 (概算額) (円)	間取り
1	18.00	完備 ※	×	25	2～26	45000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○
1	36.30	完備 ※	×	1	1	80000
		便所	○
		洗面	○
		浴室	×
		台所	×
		収納	○

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

４－２．共同利用設備等

４－２．共同利用設備等
設備等	整備箇所数	合計床面積 (m²)	整備箇所	想定利用戸数（戸）	備考
浴室	3	12.20	1階居間・食堂隣接/2階洗濯室隣接	26	ユニットバス３箇所
台所	2	8.14	１階居間・食堂内/２階居間・食堂内	26
居間・食堂	2	57.53	１階玄関ホール隣接/２階階段室向い	26	シンク３箇所
洗濯室	2	26.52	１階階段室隣接/２階階段室隣接	26	洗濯機５台
トイレ	2	9.00	１階居間・食堂隣接/２階居間・食堂隣接	26

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期

５．サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別	賃貸借契約	終身賃貸事業者の事業の認可	法第52条の認可を受けている
入居者の資格	次の①または②に該当するものである ①単身高齢者世帯 ②高齢者＋同居者（配偶者/60歳以上の親族）（「高齢者」とは、60歳以上の者をいう。）
入居開始時期 (入居開始前の場合)
備考

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭

６．サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
高齢者生活支援サービス	サービスの種類	住宅における提供				併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額		約 45,000 円～約 80,000 円
共益費の概算額		約 15,750 円～約 26,250 円
	サービスの種類	提供形態 ※1	提供の対価(概算・月額) ※2		詳細	併設施設における提供の有無	連携・協力事業所における提供の有無
	状況把握・生活相談	自ら	約 21,000 円		詳細情報	－	－
	食事の提供	自ら	約 47,250 円		詳細情報	×	×
	入浴等の介護	自ら	約 0 円		詳細情報	×	×
	調理等の家事	自ら	約 0 円		詳細情報	×	×
	健康の維持増進	自ら	約 0 円		詳細情報	×	×
その他		自ら	約 0 円		詳細情報	×	×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額		約 90,000 円～約 160,000 円		家賃の 2.0 月分
前払金 ※3	前払金の有無	なし
	前払金の支払い方式 ※4
	家賃等の前払金の概算額	約円
	前払金を支払った場合の月々の家賃概算額	約円
	家賃等の前払金の算定の基礎	家賃：
	家賃等の前払金の算定の基礎	サービス提供の対価：
	返還額の算定方法
	前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所		指定を受けていない

※1　「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2　「提供の対価（概算・月額）」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3　前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4　入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容

６－１．状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態		サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別		指定地域密着型サービス事業者
サービスを提供する者の人数		准看護師		人員 3 人
		介護福祉士		人員 10 人
		社会福祉士		人員 1 人
		上記以外の職員		人員 6 人
常駐する場所		同一の敷地内
常駐する日		365日対応
常駐する時間	日中	07 時 00 分～ 20 時 00 分			人員 1 人
常駐する時間	上記以外の時間	20 時 00 分～ 07 時 00 分			人員 1 人
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		必要時提供			毎日 6 回
毎日１回以上の状況把握サービスの提供方法		入居者から居住部分への訪問を希望する旨の申出があった場合は、当該居住部分への訪問（近接する土地に常駐する場合のみ）
緊急通報サービスの内容	提供時間	常駐する日	～
	提供時間	上記以外の日
	通報方法	各居室内緊急通報装置
	通報先	事務室	通報先から住宅までの到着予定時間		1 分
サービス提供の対価（概算額）	月額 ※	約 21,000 円	前払金	約 0 円
サービス提供の対価（概算額）	前払金の算定方法
備考