イリーゼ練馬中村橋

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登録日 2017年09月27日 登録番号 17012
更新日(5年更新) 情報更新日 2019年03月14日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) いりーぜねりまなかむらばし
イリーゼ練馬中村橋
所在地 東京都練馬区中村南2丁目1-11
利用交通手段 電 車: 西武新宿 線 都立家政 駅から 徒歩 12 分
その他: 西武池袋線 中村橋駅から徒歩で16分
住宅に関する権原 賃借権 期間 2018年08月24日 から 2048年08月23日
施設に関する権原 該当しない 期間
敷地に関する権原 賃借権 期間 2018年08月24日 から 2048年08月23日
問合せ先1 イリーゼ練馬中村橋
電話番号: 03-5987-3071
問合せ先2
電話番号:
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 HITOWAケアサービス株式会社
住所 〒106-0032
東京都港区六本木一丁目4番5号
電話番号: 03-6632-7702
法人の役員 役員を表示する▼ 取締役会長:今田 健治(いまだけんじ)
代表取締役 :袴田 義輝(はかまだよしてる)
常務取締役:井上 耕平(いのうえこうへい)
監査役:古谷 文太(ふるやぶんた)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 HITOWAケアサービス株式会社
事務所の所在地 〒106-0032
東京都港区六本木一丁目4番5号
電話番号: 03-6632-7702
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 63 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.29㎡ ~ 19.53㎡
共同利用設備 あり 構造 鉄骨 造
階数 3 階建 竣工の年月 2018年08月24日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/エレベーターを備えている/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等
住棟番号 専用部分
の床面積
(㎡)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 19.22 × × × 20 101,102,103,105,217,
218,220,221,225,226,
227,228,317,318,320,
321,325,326,327,328
140000 1R
1 18.60 × × × 29 106,201,205,206,207,
208,210,211,212,213,
215,216,222,223,230,
301,305,306,307,308,
310,311,312,313,315,
316,322,323,330
140000 1R
1 18.29 × × × 8 107,108,231,232,233,
331,332,333
140000 1R
1 18.34 × × × 4 202,203,302,303 140000 1R
1 19.53 × × × 2 235,335 140000 1R

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(㎡)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
食堂 1 185.22 1F 63 機能訓練室兼用
談話スペース 1 37.82 1F 63
脱衣室トイレ 1 2.53 1F 63
共用トイレ 3 10.46 1F,2F,3F 63 車いす対応トイレ
脱衣室 1 37.57 1F 63
浴室(機械浴室) 1 24.80 1F 63 ストレッチャー浴
浴室(大浴室) 1 35.15 1F 63
浴室(個浴) 1 6.31 1F 63
脱衣室(個浴) 2 9.90 2F,3F 63
浴室(個浴) 2 6.72 2F,3F 63
リビング 2 70.28 2F,3F 63 共用台所併設
食堂共用トイレ 2 9.14 1F 63 車いす対応トイレ
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約以外 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
2018年10月01日
備考 利用権方式 当住宅は、介護保険法に基づく「介護専用型特定施設入居者生活介護」の指定を受けている住宅です。 原則として、要介護の認定を受けていることがご入居の要件です。
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 140,000 円
共益費の概算額 約 20,000 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 介護保険適用あり 詳細情報
食事の提供 委託 約 54,000 円 詳細情報 ×
入浴等の介護 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 ×
調理等の家事 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 ×
健康の維持増進 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 ×
その他 自ら 約 44,280 円 詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 0 円 家賃の 0.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 あり
前払金の支払い方式 ※4 前払方式と月払方式を選択可
家賃等の前払金の概算額 約 4,110,000 円 ~ 約 13,550,000 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 60,000 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:一部前払金=居室等利用料の一部(月額80,000円)×想定居住期間(月数)(36ヶ月~144ヶ月)+想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて事業者が受領する額(前払金の15%~30%)
サービス提供の対価:サービス提供の対価に関する前払金はいただきません。
返還額の算定方法 ①想定居住期間内:返還金=80000円×契約終了日翌日~想定居住期間満了日の期間(1ヶ月未満の場合1ヶ月30日で日割計算1000円未満切上げ)②想定居住期間経過後:返還金はありません③入居後3ヶ月経過するまでは短期解約特例適用返還金=一部前払金-一日当たり居室等利用料×入居日~契約終了日の日数
前払金の保全措置の内容 銀行による債務の保証
家賃・共益費・敷金に関する特記事項 家賃:地代家賃、建築費、修繕費、借入利息等を基礎とし、近隣家賃を参照し、想定居住期間を勘案して算出(非課税)
共益費:事務部門の人件費、事務費、共有施設等の維持管理費
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている (介護保険事業所番号:1372012698)
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定居宅サービス事業者 / 指定地域密着型サービス事業者 / 指定居宅介護支援事業者 / 指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数 看護師 人員 3 人
介護福祉士 人員 3 人
養成研修修了者 人員 14 人
上記以外の職員 人員 1 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ~ 18 時 00 分 人員 2 人
上記以外の時間 18 時 00 分 ~ 09 時 00 分 人員 1 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 1日1回以上は各居室へ訪問して本人の安否確認を行います。 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ~ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ケアコール
通報先 各階ヘルパーステーション、1階事務室及び住宅職員携帯端末 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 当住宅は介護保険の「介護専用型特定施設入居者生活介護」の指定を受けています。
原則として要介護認定を受けていることがご入居の要件です。
要介護認定を受けて特定施設入居者生活介護の利用契約を締結された方は介護保険の
適用があります。(介護保険における自己負担が必要です。)
自立及び要支援の方は月額42,120円(税込)の基本サービス費が必要です。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 委託する
委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)ひとわふーどさーびすかぶしきがいしゃ
HITOWAフードサービス株式会社
住所 〒106-0032
東京都港区六本木一丁目4番5号
電話番号: 03-6738-6114
食事提供を行う場所 食堂 / 各居住部分
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 54,000 円 内訳 朝食 500 円
昼食 700 円
夕食 600 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 食費は1ヶ月54,000円(税込)(1日1,800円(税込))を基本とし、入居者が食事の提供を受けない場合は、その期間に相当する食費を減額いたします。減ずる額は、1ヶ月を30日とし、日割り計算します。
 1食単位での減額はいたしません。
食事を欠食される場合は、欠食になることがわかり次第職員までお知らせください。
詳細は、生活支援サービス重要事項説明書に記載。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-3.入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 / 排せつ介護 / 食事介護 / その他 (身辺介助)
サービス提供の対価
(概算額)
月額 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 〇要介護認定を受けて特定施設入居者生活介護の利用契約を締結された方は介護保険の
適用があります(介護保険における自己負担が必要です。)介護保険が適用できないサービスは有料で提供します。
〇自立及び要支援の方への上記サービスにつきましては有料(540円(税込)/10分)で提供します。
〇その他の詳細は生活支援サービス重要事項説明書に記載
6-4.調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 洗濯 / 掃除
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 〇要介護認定を受けて特定施設入居者生活介護の利用契約を締結された方は介護保険の
適用があります(介護保険における自己負担が必要です。)介護保険が適用できないサービスは有料で提供します。
〇自立及び要支援の方への上記サービスにつきましては
有料(540円(税込)/10分、または540円(税込)/1回)で提供します。
〇その他の詳細は生活支援サービス重要事項説明書に記載

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 / 血圧等の測定 / 定期検診 / 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 要介護認定を受け、特定施設入居者生活介護の利用契約を締結された方の健康管理・協力医療機関への通院付添は介護保険の適用があります。(介護保険の自己負担が必要です。)
自立・要支援の方の健康相談・血圧等の測定は基本サービス費42,120円(税込)に含みます。
定期健康診断の機会を提供します(実費負担)
その他詳細は生活支援サービス重要事項説明書に記載。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 個別対応サービス
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 0 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 540円(税込)/1回または540円(税込)/10分
希望する個別入居者に対し、有料にて個別対応サービスを提供します。
詳細は、別途生活支援サービス重要事項説明書に記載。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 施設内事務所にて受けられるフロントサービス(来訪者の取次ぎ、郵便物の居室への仕分けお届けなど)
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 44,280 円 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 上記、金額は税込です。
詳細は、別途生活支援サービス重要事項説明書に記載。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.サービス付き高齢者向け住宅の管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
     
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんこうせいかいこうせいかいすずきびょういん
医療法人社団浩生会 浩生会スズキ病院
事業所の所在地 〒176-0006
東京都練馬区栄町7-1
電話番号: 03-3557-2001
連携又は協力の内容 *入院・外来診療に関すること *時間外の受診・治療に関すること *病状急変時の受け入れに関すること *また、これらに付随する医療行為に関すること
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんこんぱすこんぱくりにっくあかばね
医療法人社団コンパス コンパスクリニック赤羽
事業所の所在地 〒115-0042
東京都北区志茂2-39-9ペアシティ秀華一番館1-B  
電話番号: 03-6431-8471
連携又は協力の内容 訪問内科診療
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんこんぱすこんぱくりにっくあかばね
医療法人社団コンパス コンパスクリニック赤羽
事業所の所在地 〒115-0042
東京都北区志茂2-39-9ペアシティ秀華一番館1-B  
電話番号: 03-6431-8471
連携又は協力の内容 訪問歯科診療
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんざいだんけんこうかいそうごうとうきょうびょういん
医療法人財団健貢会 総合東京病院
事業所の所在地 〒165-8906
東京都中野区江古田3丁目15−2
電話番号: 03-3387-5421
連携又は協力の内容 *入院・外来診療に関すること*時間外の受診・治療に関すること*病状急変時の受け入れに関すること*また、これらに付随する医療行為に関すること
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんとうきょうはくほうかいねりまざいたくしんりょうじょ
医療法人社団東京白報会 ねりま在宅診療所
事業所の所在地 〒176-0012
東京都練馬区豊玉北5-14-6 新練馬ビル4階A
電話番号: 03-6914-5572
連携又は協力の内容 訪問内科診療
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
基本方針及び都の高齢者居住安定確保計画に沿って適切に運営します。
全体に関する備考
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