プラチナ・シニアホーム東大和

登録日 2012年06月29日
更新日(5年更新) 2022年06月29日
登録番号 12015
情報更新日 2023年10月17日
1.サービス付き高齢者向け住宅の名称及び所在地
住宅の名称 (ふりがな) ぷらちなしにあほーむひがしやまと
プラチナ・シニアホーム東大和
所在地 東京都東大和市清水六丁目1105番地1
利用交通手段 電 車: 西武多摩湖線 武蔵大和 駅から バスで 5 分 降車後、徒歩 2 分 / または 徒歩 15 分
その他: JR中央線立川駅、西武拝島線東大和市駅、西武新宿線久米川駅、西武多摩湖線八坂駅から、西武バス「立34」または「久84」系統に乗車、「東京街道団地」バス停下車、徒歩約5分。
住宅に関する権原 賃借権 期間 2012年10月01日 から 2037年09月30日
施設に関する権原 該当しない 期間
敷地に関する権原 使用貸借による権利 期間 2012年10月01日 から 2037年09月30日
 
問合せ先1 プラチナ・シニアホーム東大和
電話番号: 042-516-1521
問合せ先2 株式会社レイクス21
電話番号: 03-5208-1601
2.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者
法人・個人の別 法人
商号、名称又は氏名 株式会社レイクス21
住所 〒100-0004
東京都千代田区大手町一丁目5番1号
電話番号: 03-5208-1601
法人の役員 役員を表示する▼ 代表取締役:池 俊明(いけとしあき)
取締役:加藤 裕貴(かとうゆうき)
取締役:木村 清一(きむらせいいち)
取締役:木村 一義(きむらかずよし)
監査役:寺嶋 徹(てらしまとおる)
社外監査役:西﨑 修治(にしざきしゅうじ)
社外監査役:南東 雄介(なんとうゆうすけ)
法定代理人 氏名
住所
法人の役員 役員を表示する▼
3.サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者の事務所
事務所の名称 プラチナ・シニアホーム東大和
事務所の所在地 〒207-0004
東京都東大和市清水六丁目1105番地1
電話番号: 042-516-1521
4.サービス付き高齢者向け住宅の戸数、規模並びに構造及び設備
住宅戸数 34 戸 居住部分の規模(専用面積) 18.00m²
共同利用設備 あり 構造 鉄骨 造
階数 3 階建 竣工の年月 2012年06月29日
加齢対応構造等 登録基準に適合している/エレベーターを備えている/緊急通報装置を備えている
備考
4-1.専用部分の規模並びに構造及び設備等



専用部分
の床面積
(m²)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り


便




1 18.00 × × × 34 1階:101~103、105~107、2
階:201~203、205~208、21
0~213、215~217、3階:301
~303、305~308、310~313
、315~317
65000 1R



専用部分
の床面積
(m²)
構造及び設備 住戸数
(戸)
住戸番号 月額家賃
(概算額)
(円)
間取り
1 18.00

× 34 1階:101~103、105~107、2
階:201~203、205~208、21
0~213、215~217、3階:301
~303、305~308、310~313
、315~317
65000 1R
便


×

×

※構造及び設備の「完備」とは、各戸に便所・洗面・浴室・台所・収納の全てを備えていることを表します。

4-2.共同利用設備等
設備等 整備箇所数 合計床面積
(m²)
整備箇所 想定利用戸数
(戸)
備考
食堂(リビング、機能訓練室兼用) 1 78.75 1階 34 ミニキッチン付き
浴室(一般浴室) 1 11.24 1階 34
浴室(ユニットバス) 2 14.06 2階、3階 34
浴室(機械浴室) 1 10.29 1階 34
脱衣室 4 32.82 1階、2階、3階 34
リビング 2 55.96 2階、3階 34 ミニキッチン付き
洗濯室 3 19.39 1階、2階、3階 34
共用トイレ 4 15.83 1階、2階、3階 34
5.サービス付き高齢者向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期
入居契約の別 賃貸借契約 終身賃貸事業者の
事業の認可
認可を受けていない
入居者の資格 次の①または②に該当するものである

①単身高齢者世帯
②高齢者+同居者(配偶者/60歳以上の親族/要介護・要支援認定を受けている60歳未満の親族/特別な理由により同居させる必要があると知事等が認める者)
(「高齢者」とは、60歳以上の者または要介護・要支援認定を受けている60歳未満の者をいう。)

入居開始時期
(入居開始前の場合)
備考
6.サービス付き高齢者向け住宅において提供される高齢者生活支援サービス及び入居者から受領する金銭
■月ごとに受領する金銭
家賃の概算額 約 65,000 円
共益費の概算額 約 33,000 円
高齢者生活支援
サービス
サービスの種類 住宅における提供 併設施設における提供の有無 連携・協力事業所における提供の有無
提供形態 ※1 提供の対価(概算・月額) ※2 詳細
状況把握・生活相談 自ら 介護保険適用あり 詳細情報
食事の提供 自ら 約 49,800 円 詳細情報 × ×
入浴等の介護 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
調理等の家事 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
健康の維持増進 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
その他 自ら 介護保険適用あり 詳細情報 × ×
■入居時に受領する金銭
敷金の概算額 約 0 円 家賃の 0.0 月分
前払金 ※3 前払金の有無 なし
前払金の支払い方式 ※4
家賃等の前払金の概算額 約 円
前払金を支払った場合の月々の家賃概算額 約 円
家賃等の前払金の算定の基礎 家賃:
サービス提供の対価:
返還額の算定方法
前払金の保全措置の内容
家賃・共益費・敷金に関する特記事項
特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている
地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けていない
介護予防特定施設入居者生活介護事業所 指定を受けている

※1 「提供形態」欄は、サービス付き高齢者向け住宅事業を行う者がどのようにサービスを提供しているか記載されています。「提供しない」と記載されていても、連携、協力業者がサービスを提供している場合がございます。

※2 「提供の対価(概算・月額)」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

※3 前払金とは、契約期間中の家賃等の全部又は一部を、入居時に一括して支払うものをいいます。

※4 入居に際して、前払金の支払いが必須となるのか、希望に応じて前払方式または月払方式を選択できるのかが記載されています。

6-1.状況把握及び生活相談サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
サービスを提供する法人等の別 指定居宅サービス事業者 / 指定地域密着型サービス事業者 / 指定介護予防サービス事業者
サービスを提供する者の人数 ※1 看護師 人員 2 人
准看護師 人員 2 人
介護福祉士 人員 15 人
介護支援専門員 人員 1 人
養成研修修了者 人員 3 人
上記以外の職員 人員 1 人
従事者数 人員 24 人
常駐する場所 同一の敷地内
常駐する日 365日対応
常駐する時間 日中 09 時 00 分 ~ 18 時 00 分 人員 2 人
上記以外の時間 18 時 00 分 ~ 09 時 00 分 人員 2 人
毎日1回以上の状況把握サービスの提供方法 毎日、午前9時頃に各住戸に職員が訪問し確認する 毎日 1 回
緊急通報サービスの内容 提供時間 常駐する日 00 時 00 分 ~ 24 時 00 分
上記以外の日
通報方法 ナースコール
通報先 1階事務室、2階・3階スタッフ室、住宅職員携帯PHS 通報先から住宅までの到着予定時間 1 分
サービス提供の対価(概算額) 月額 ※2 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ○要介護・要支援の認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護の利用契約を締結された方は介護保険の適用があります。介護保険を利用される方のサービス提供の対価は、介護保険の負担割合に応じた自己負担額となります。
○自立の方は月額20,952円(10%消費税込)の生活支援サービス料金(基本料金)が必要となります。

※1 複数の資格を有する者がいる場合、従事者数と合致しません。

※2 サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-2.食事の提供サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
食事提供を行う場所 食堂
提供方法 提供日 365日対応
内容 入居者が選択
調理等 厨房で調理
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 約 49,800 円 内訳 朝食 334 円
昼食 722 円
夕食 604 円
前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ○上記は8%消費税込の金額です(軽減税率適用)。
○昼食代722円には、おやつ代118円が含まれます。
○外泊などで、食事をキャンセル・変更等される場合は、提供される日の前々日の午前9時までにお知らせください。連絡をいただけない場合は、予期せぬご入院などの場合を除き、1日単位の食費計算とさせていただきます。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-3.入浴、排せつ、食事等の介護サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 入浴介護 / 排せつ介護 / 食事介護
サービス提供の対価
(概算額)
月額 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ○要介護・要支援の認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は介護保険の適用があり、サービス提供の対価は介護保険の負担割合に応じた自己負担額となります。介護保険が適用できないサービスについては「その他の介護保険対象外サービス」(有料)を利用することができます。
○自立の方への上記サービスについては「生活支援サービス」のオプションサービス(有料)を利用することができます。
6-4.調理、洗濯、掃除等の家事サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 洗濯 / 掃除
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ○要介護・要支援の認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は介護保険の適用があり、サービス提供の対価は介護保険の負担割合に応じた自己負担額となります。介護保険が適用できないサービスについては「その他の介護保険対象外サービス」(有料)を利用することができます。
○自立の方への上記サービスについては「生活支援サービス」のオプションサービス(有料)を利用することができます。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-5.健康の維持増進サービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 健康相談 / 血圧等の測定 / 通院等の付き添い
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ○要介護・要支援の方の健康管理・協力医療機関への通院付添は介護保険の適用があり、利用料は介護保険の負担割合に応じた自己負担額となります。介護保険対象外サービスについては有料となります。
○自立の方の健康相談・血圧等の測定は生活支援サービス料金基本料金20,952円(10%消費税込)に含みます。通院付添は別料金となります。
○定期健康診断は年1回機会を提供します(費用は医療機関に対し実費負担)。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

6-6.その他のサービスの内容
提供形態 サービス付き高齢者向け住宅提供事業者が自ら提供する
提供方法 提供日 365日対応
内容 機能訓練、レクリエーション
サービス提供の対価
(概算額)
月額 ※ 介護保険適用あり 前払金 約 0 円
前払金の算定方法
備考 ○要介護・要支援の認定を受けて(介護予防)特定施設入居者生活介護利用契約を締結された方は介護保険の適用があります。サービス提供の対価は、介護保険の負担割合に応じた自己負担額となります。介護保険外サービスをご利用の場合は自己負担となります。
○自立の方への上記サービスは、アクティビティサービスとして実施し、生活支援サービス基本料金20,952円(10%消費税込)に含みます(材料費は自己負担)。

※ サービス提供の対価の「月額」欄は、月額で設定されていない場合は、30日間利用した場合の想定金額が記載されています。

7.管理の方法等
管理の方式 自ら管理
委託する業務の内容
管理業務の委託先 商号、名称又は氏名 (ふりがな)
住所

電話番号:
修繕計画 計画策定の有無 なし
大規模修繕の実施予定 頃実施予定
その他計画的な修繕予定
8.サービス付き高齢者向け住宅と併設される高齢者居宅生活支援事業を行う施設
施設の名称 提供されるサービスの概要 事業所の場所
     
9.高齢者居宅生活支援事業を行う者との連携及び協力
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんみやびかいやまもとびょういん
医療法人社団雅会 山本病院
事業所の所在地 〒204-0004
東京都清瀬市野塩1丁目328番地
電話番号: 042-491-0706
連携又は協力の内容 協力医療機関(内科)
事業所の名称 (ふりがな)いりょうほうじんしゃだんたかなわかいわかばしかいいん
医療法人社団高輪会 わかば歯科医院
事業所の所在地 〒190-0001
東京都立川市若葉町4丁目1番1号
電話番号: 042-536-8214
連携又は協力の内容 協力医療機関(歯科)
事業所の名称 (ふりがな)しゃかいいりょうほうじんざいだんやまとかいひがしやまとびょういん
社会医療法人財団大和会 東大和病院
事業所の所在地 〒207-0014
東京都東大和市南街1-13-12
電話番号: 042-562-1411
連携又は協力の内容 協力医療機関
10.登録の申請が基本方針(及び高齢者居住安定確保計画)に照らして適切なものである旨
高齢者の居住の安定の確保に関する基本的な方針及び東京都高齢者居住安定確保プランに基づき、適切にサービス付き高齢者向け住宅事業を実施いたします。在宅高齢者が医療や介護等が必要になっても、安心して住み慣れた地域で住み続けることのできる住まいの充実を目的として、事業を運営してまいります。
 
全体に関する備考

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